En proves a l'Àfrica, les xarxes de llit fetes dePIRETROIDEiFIPRONILva mostrar efectes entomològics i epidemiològics millorats.Això ha provocat una major demanda d'aquest nou curs en línia als països endèmics de la malària.PermaNet Dual és una nova malla de deltametrina i clofenac desenvolupada per Vestergaard Sàrl per proporcionar capacitats addicionals als programes de control de la malària.Vam realitzar una prova pilot de cabina per avaluar l'eficàcia de PermaNet Dual contra els mosquits Anopheles gambiae salvatges i de vol lliure resistents als piretroides a Cove, Benín.PermaNet Dual va causar una mortalitat de mosquits més alta si no es rentava en comparació amb les xarxes que contenien piretroides sols i les xarxes que contenen piretroides i BUTXÒXID DE PIPERONYL (77% per PermaNet Dual, 23% per PermaNet 2.0 i 23% per PermaNet 3.0) 56% per a PermaNet 3.0) .rentats estandarditzats (75% per PermaNet Dual, 14% per PermaNet 2.0, 30% per PermaNet 3.0, p <0,001).Utilitzant els marges de no inferioritat intermedis definits per l'Organització Mundial de la Salut, PermaNet Dual també va ser no inferior en mortalitat de portadors respecte al piretroide-clofenazolina, que va demostrar un valor de salut pública millorat (Interceptor G2) (79% vs 76).%, OR = 0,878, IC del 95% 0,719-1,073), però no per a la protecció contra el subministrament de sang (35% enfront del 26%, OR = 1,424, IC del 95% 1,177-1,723).PermaNet Dual és una opció addicional a aquest tipus de xarxa altament eficaç per millorar el control de la malària transmesa pels mosquits resistents als piretroides.
Les mosquitllers tractades amb insecticides (ITN) són la mesura de prevenció de la malària més eficaç i àmpliament utilitzada.S'ha demostrat repetidament que redueixen la morbiditat i la mortalitat per malària en condicions d'assaig i programes i han fet la major contribució de qualsevol intervenció recent per reduir la incidència de la malària.Tanmateix, la seva dependència d'una classe d'insecticides (piretroides) exerceix una pressió selectiva, promovent la propagació de la resistència als piretroides en vectors de la malària.Entre el 2010 i el 2020, es va detectar resistència als piretroides en almenys una espècie de vector en el 88% dels països endèmics de malària.Tot i que els estudis han demostrat que els mosquits tractats amb insecticides protegeixen contra la malària malgrat la resistència, hi ha proves sòlides que els mosquits exposats a mosquits tractats amb piretroides han millorat la supervivència i la capacitat d'alimentació.Donada la seva importància per a la prevenció i el control de la malària, qualsevol reducció addicional de l'eficàcia de les xarxes tractades amb insecticides podria provocar un ressorgiment de la morbiditat i la mortalitat.
En resposta a aquesta amenaça, s'han desenvolupat xarxes de llit de doble efecte tractades amb insecticida, que combinen un piretroide amb un altre compost, per restablir el control dels vectors de la malària resistents als piretroides.El primer tipus nou de ITN combina piretroides ambBUTÒXID DE PIPERONIL (PBO), un sinergista que millora l'eficàcia dels piretroides neutralitzant els enzims desintoxicants associats a la resistència als piretroides10.A les cabanes experimentals i els assaigs controlats aleatoris en cluster (cRCT), les ITN que contenen piretroides i PBO han mostrat beneficis entomològics superiors en comparació amb les ITN que contenen només piretroides i eficàcia epidemiològica.Des de llavors, han rebut una recomanació condicional de l'OMS per a la seva distribució en zones on els vectors presenten resistència als piretroides, la qual cosa ha provocat un augment significatiu de la seva distribució als països endèmics en els últims anys18.Tanmateix, el piretroide-PBO ITN no està exempt de limitacions.En particular, hi ha preocupacions sobre la seva durabilitat després d'un ús domèstic prolongat.Els estudis pilot a l'Àfrica occidental també suggereixen que les mosquiteres de piretroides-PBO poden proporcionar un benefici més limitat a les zones amb una major resistència als piretroides mediada per mecanismes complexos i múltiples.Així, per a un control de vectors eficaç i sostenible, és necessari utilitzar més tipus de mosquiteres tractades amb insecticides, que continguin preferiblement altres nous insecticides als quals els vectors són sensibles.
Recentment, s'han disponible mosquitllers tractades amb insecticida que combinen piretroides amb fipronil, un insecticida azol que altera la funció mitocondrial.El clorfenopir representa un nou mètode per controlar els vectors de malalties que han desenvolupat complexos mecanismes de resistència als insecticides existents.El piretroide-clorfenopir ITN (Interceptor G2), desenvolupat per BASF, ha demostrat la malària resistent als piretroides en assaigs pilot a Benín, Burkina Faso, Costa i Tanzània.El control vectorial ha millorat i ara està prequalificat per l'Organització Mundial de la Salut.Els assaigs a gran escala i els programes pilot de distribució en alguns països també han demostrat l'impacte epidemiològic.Concretament, els ECA a Benín i Tanzània van demostrar que l'Interceptor G2 va reduir la incidència de malària infantil en un 46% i un 44% durant 2 anys, respectivament, en comparació amb ITN utilitzant només piretroides estàndard.A partir d'aquests resultats, l'Organització Mundial de la Salut va emetre recentment una recomanació contundent per a l'ús de mosquits de llit tractats amb l'insecticida piretroide-clorfenopir en lloc de mosquits de llit que contenen només piretroides en zones on els vectors són resistents als piretroides.Mosquilles tractades amb insecticides per prevenir la malària.Això ha provocat un augment significatiu de la demanda mundial i de les comandes de mosquiteres tractades amb piretroides instal·lades als països endèmics.El desenvolupament de varietats més innovadores de mosquitllers de piretroides i fipronil d'alt rendiment per part de diversos fabricants amb una forta capacitat de fabricació ajudarà a millorar el mercat de mosquitllers tractades amb insecticide, augmentarà la competència i facilitarà l'accés a mosquitllers tractades amb insecticides més assequibles.Xarxes de llit. Xarxes insecticides per a un òptim control vectorial.
Hora de publicació: 17-octubre-2023