En proves a l'Àfrica, mosquiteres fetes dePIRETROIDEiFIPRONILva mostrar efectes entomològics i epidemiològics millorats. Això ha provocat una major demanda d'aquest nou curs en línia en països on la malària és endèmica. PermaNet Dual és una nova malla de deltametrina i clofenac desenvolupada per Vestergaard Sàrl per proporcionar capacitats addicionals als programes de control de la malària. Vam dur a terme una prova pilot en cabina per avaluar l'eficàcia de PermaNet Dual contra els mosquits Anopheles gambiae salvatges i resistents als piretroides a Cove, Benín. PermaNet Dual va causar una major mortalitat de mosquits si no es rentava en comparació amb les mosquiteres que contenien només piretroides i les mosquiteres que contenien piretroides i BUTÒXID DE PIPERONIL (77% per a PermaNet Dual, 23% per a PermaNet 2.0 i 23% per a PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) després de 20 anys. rentats estandarditzats (75% per a PermaNet Dual, 14% per a PermaNet 2.0, 30% per a PermaNet 3.0, p < 0,001). Utilitzant els marges intermedis de no-inferioritat definits per l'Organització Mundial de la Salut, PermaNet Dual tampoc va ser inferior en mortalitat dels portadors al piretroide-clofenazolina, que va demostrar un valor millorat per a la salut pública (Interceptor G2) (79% vs. 76). %, OR = 0,878, IC del 95% 0,719-1,073), però no pel que fa a la protecció contra el subministrament de sang (35% vs. 26%, OR = 1,424, IC del 95% 1,177-1,723). PermaNet Dual és una opció addicional a aquest tipus de mosquitera altament eficaç per millorar el control de la malària transmesa per mosquits resistents als piretroides.
Les mosquiteres tractades amb insecticides (MTI) són la mesura de prevenció de la malària més eficaç i utilitzada. S'ha demostrat repetidament que redueixen la morbiditat i la mortalitat per malària en condicions d'assaig i programa, i han fet la major contribució de qualsevol intervenció recent per reduir la incidència de la malària. Tanmateix, la seva dependència d'una classe d'insecticides (piretroides) exerceix una pressió selectiva, promovent la propagació de la resistència als piretroides en els vectors de la malària. Entre el 2010 i el 2020, es va detectar resistència als piretroides en almenys una espècie de vector en el 88% dels països endèmics de la malària. Tot i que els estudis han demostrat que les mosquiteres tractades amb insecticides protegeixen contra la malària malgrat la resistència, hi ha proves sòlides que els mosquits exposats a mosquiteres tractades amb piretroides han millorat la supervivència i la capacitat d'alimentació. Donada la seva importància per a la prevenció i el control de la malària, qualsevol reducció addicional de l'eficàcia de les mosquiteres tractades amb insecticides podria conduir a un ressorgiment de la morbiditat i la mortalitat.
En resposta a aquesta amenaça, s'han desenvolupat mosquiteres tractades amb insecticida de doble acció, que combinen un piretroide amb un altre compost, per restaurar el control dels vectors de la malària resistents als piretroides. El primer tipus nou de MTI combina piretroides ambBUTÒXID DE PIPERONIL (PBO), un sinergista que millora l'eficàcia dels piretroides neutralitzant els enzims desintoxicants associats amb la resistència als piretroides10. En cabanes experimentals i assajos controlats aleatoris per clústers (cRCT), els ITN que contenen piretroides i PBO han demostrat beneficis entomològics superiors en comparació amb els ITN que contenen només piretroides i eficàcia epidemiològica. Des de llavors han rebut una recomanació condicional de l'OMS per a la seva distribució en zones on els vectors presenten resistència als piretroides, la qual cosa ha provocat un augment significatiu de la seva distribució en països endèmics en els darrers anys18. Tanmateix, l'ITN de piretroides-PBO no està exempt de limitacions. Cal destacar que hi ha preocupacions sobre la seva durabilitat després d'un ús domèstic prolongat. Els estudis pilot a l'Àfrica Occidental també suggereixen que les mosquiteres amb piretroides-PBO poden proporcionar un benefici més limitat en zones amb una major resistència als piretroides mediada per mecanismes complexos i múltiples. Per tant, per a un control vectorial eficaç i sostenible, cal utilitzar més tipus de mosquiteres tractades amb insecticides, preferiblement que continguin altres insecticides nous als quals els vectors són sensibles.
Recentment, han aparegut mosquiteres tractades amb insecticida que combinen piretroides amb fipronil, un insecticida azol que altera la funció mitocondrial. El clorfenopir representa un nou mètode per controlar els vectors de malalties que han desenvolupat mecanismes de resistència complexos als insecticides existents. La MTI amb piretroides i clorfenopir (Interceptor G2), desenvolupada per BASF, ha demostrat la resistència a la malària als piretroides en assajos pilot a Benín, Burkina Faso, Costa i Tanzània. El control de vectors ha millorat i ara està prequalificat per l'Organització Mundial de la Salut. Els assajos a gran escala i els programes pilot de distribució en alguns països també han demostrat evidències d'impacte epidemiològic. Concretament, els assaigs clínics aleatoritzats a Benín i Tanzània van demostrar que l'Interceptor G2 va reduir la incidència de la malària infantil en un 46% i un 44% durant 2 anys, respectivament, en comparació amb la MTI que utilitzava només piretroides estàndard. A partir d'aquests resultats, l'Organització Mundial de la Salut ha publicat recentment una recomanació ferma per a l'ús de mosquiteres tractades amb l'insecticida piretroide-clorfenopir en lloc de mosquiteres que continguin només piretroides en zones on els vectors són resistents als piretroides. Xarxes tractades amb insecticides per prevenir la malària. Això ha provocat un augment significatiu de la demanda mundial i de les comandes de mosquiteres tractades amb piretroides instal·lades en països endèmics. El desenvolupament de varietats més innovadores de mosquiteres d'alt rendiment amb piretroides i fipronil per part de diversos fabricants amb fortes capacitats de fabricació ajudarà a millorar el mercat de mosquiteres tractades amb insecticida, augmentar la competència i facilitarà l'accés a mosquiteres tractades amb insecticida més assequibles. Xarxes. Xarxes insecticides per a un control òptim dels vectors.
Data de publicació: 17 d'octubre de 2023