Aquest projecte va analitzar dades de dos experiments a gran escala que van incloure sis rondes de polvorització amb piretroides en interiors durant un període de dos anys a la ciutat amazònica peruana d'Iquitos. Vam desenvolupar un model espacial multinivel per identificar les causes de la disminució de la població d'Aedes aegypti que van ser impulsades per (i) l'ús recent d'insecticides de volum ultrabaix (ULV) a les llars i (ii) l'ús d'ULV a les llars veïnes o properes. Vam comparar l'ajust del model amb una sèrie de possibles esquemes de ponderació de l'eficàcia de la polvorització basats en diferents funcions de decaïment temporal i espacial per capturar els efectes retardats dels insecticides ULV.
Els nostres resultats indiquen que la reducció de l'abundància d'A. aegypti dins d'una llar es va deure principalment a la fumigació dins de la mateixa llar, mentre que la fumigació a les llars veïnes no va tenir cap efecte addicional. L'eficàcia de les activitats de fumigació s'ha d'avaluar en funció del temps transcorregut des de l'última fumigació, ja que no vam trobar un efecte acumulatiu de les fumigacions successives. Basant-nos en el nostre model, vam estimar que l'eficàcia de la fumigació va disminuir un 50% aproximadament 28 dies després de la fumigació.
Les reduccions en la població de mosquits Aedes aegypti a les llars depenien principalment del nombre de dies transcorreguts des de l'últim tractament en una llar determinada, cosa que destaca la importància de la cobertura de la fumigació a les zones d'alt risc, amb una freqüència depenent de la dinàmica de transmissió local.
L'Aedes aegypti és el vector principal de diversos arbovirus que poden causar grans epidèmies, com ara el virus del dengue (DENV), el virus de la chikungunya i el virus del Zika. Aquesta espècie de mosquit s'alimenta principalment d'humans i sovint d'ells. Està ben adaptat als entorns urbans [1,2,3,4] i ha colonitzat moltes zones dels tròpics i subtròpics [5]. En moltes d'aquestes regions, els brots de dengue es repeteixen periòdicament, donant lloc a uns 390 milions de casos anuals [6, 7]. A falta d'un tractament o d'una vacuna eficaç i àmpliament disponible, la prevenció i el control de la transmissió del dengue depenen de la reducció de les poblacions de mosquits mitjançant diverses mesures de control de vectors, normalment la polvorització d'insecticides que es dirigeixen als mosquits adults [8].
En aquest estudi, vam utilitzar dades de dos assajos de camp replicats a gran escala de polvorització amb piretroides d'interior de volum ultra baix a la ciutat d'Iquitos, a l'Amazònia peruana [14], per estimar els efectes espacialment i temporalment retardats de la polvorització de volum ultra baix sobre l'abundància d'Aedes aegypti a les llars més enllà de la llar individual. Un estudi previ va avaluar l'efecte dels tractaments de volum ultra baix en funció de si les llars es trobaven dins o fora d'una àrea d'intervenció més gran. En aquest estudi, vam intentar descompondre els efectes del tractament a un nivell més precís, a nivell de llar individual, per entendre la contribució relativa dels tractaments dins de la llar en comparació amb els tractaments a les llars veïnes. Temporalment, vam estimar l'efecte acumulatiu de la polvorització repetida en comparació amb la polvorització més recent en la reducció de l'abundància d'Aedes aegypti a les llars per entendre la freqüència de polvorització necessària i avaluar la disminució de l'eficàcia de la polvorització al llarg del temps. Aquesta anàlisi pot ajudar en el desenvolupament d'estratègies de control de vectors i proporcionar informació per a la parametrització de models per predir la seva eficàcia [22, 23, 24].
Representació visual de l'esquema de distància d'anells utilitzat per calcular la proporció de llars dins d'un anell a una distància determinada de la llar i que van ser tractades amb insecticides la setmana anterior a t (totes les llars i es troben a menys de 1000 m de la zona de protecció). En aquest exemple de L-2014, la llar i es trobava a la zona tractada i l'enquesta d'adults es va dur a terme després de la segona ronda de polvorització. Els anells de distància es basen en les distàncies que se sap que volen els mosquits Aedes aegypti. Els anells de distància B es basen en una distribució uniforme cada 100 m.
Vam provar una mesura senzilla b calculant la proporció de llars dins d'un anell a una distància determinada de la llar i que van ser tractades amb pesticides la setmana anterior a t (Fitxer addicional 1: Taula 4).
on h és el nombre de llars a l'anell r, i r és la distància entre l'anell i la llar i. Les distàncies entre els anells es determinen tenint en compte els factors següents:
Ajust relatiu del model de la funció d'efecte de polvorització dins de la llar ponderada en el temps. Les línies vermelles més gruixudes representen els models que s'ajusten millor, on la línia més gruixuda representa els models que s'ajusten millor i les altres línies gruixudes representen models el WAIC dels quals no és significativament diferent del WAIC del model que s'ajusta millor. B Funció de decaïment aplicada als dies des de l'última polvorització que es trobaven entre els cinc models que s'ajustaven millor, classificats per WAIC mitjà en ambdós experiments.
La reducció estimada en el nombre d'Aedes aegypti per llar està relacionada amb el nombre de dies des de l'última fumigació. L'equació donada expressa la reducció com una ràtio, on la ràtio de taxa (RR) és la ràtio entre l'escenari de fumigació i la línia de base sense fumigació.
El model va estimar que l'eficàcia de la polvorització va disminuir un 50% aproximadament 28 dies després de la polvorització, mentre que les poblacions d'Aedes aegypti s'havien recuperat gairebé completament aproximadament 50-60 dies després de la polvorització.
En aquest estudi, descrivim els efectes de la fumigació amb piretroides de volum ultrabaix en interiors sobre l'abundància d'Aedes aegypti a les llars en funció del moment i l'extensió espacial de la fumigació a prop de la llar. Una millor comprensió de la durada i l'extensió espacial dels efectes de la fumigació sobre les poblacions d'Aedes aegypti ajudarà a identificar objectius òptims per a la cobertura espacial i la freqüència de fumigació necessàries durant les intervencions de control de vectors i informarà sobre la modelització que compara diferents estratègies potencials de control de vectors. Els nostres resultats mostren que les reduccions de la població d'Aedes aegypti dins d'una sola llar van ser impulsades per la fumigació dins de la mateixa llar, mentre que la fumigació de llars a les zones veïnes no va tenir cap efecte addicional. Els efectes de la fumigació sobre l'abundància d'Aedes aegypti a les llars depenien principalment del temps transcorregut des de l'última fumigació i van disminuir gradualment durant 60 dies. No es va observar cap més reducció de les poblacions d'Aedes aegypti com a resultat de l'efecte acumulatiu de múltiples fumigacions a les llars. En resum, el nombre d'Aedes aegypti ha disminuït. El nombre de mosquits Aedes aegypti en una llar depèn principalment del temps transcorregut des de l'última fumigació en aquesta llar.
Una limitació important del nostre estudi és que no vam controlar l'edat dels mosquits Aedes aegypti adults recollits. Anàlisis prèvies d'aquests experiments [14] van trobar una tendència cap a una distribució per edats més jove de les femelles adultes (major proporció de femelles nul·lípares) a les zones tractades amb L-2014 en comparació amb la zona d'amortiment. Per tant, tot i que no vam trobar un efecte explicatiu addicional de la fumigació a les llars properes sobre l'abundància d'A. aegypti en una llar determinada, no podem estar segurs que no hi hagi cap efecte regional sobre la dinàmica poblacional d'A. aegypti a les zones on la fumigació es produeix amb freqüència.
Altres limitacions del nostre estudi inclouen la incapacitat de tenir en compte una fumigació d'emergència duta a terme pel Ministeri de Salut aproximadament 2 mesos abans de la fumigació experimental L-2014 a causa de la manca d'informació detallada sobre la seva ubicació i el moment. Anàlisis prèvies han demostrat que aquestes fumigacions van tenir efectes similars a tota l'àrea d'estudi, formant una línia de base comuna per a les densitats d'Aedes aegypti; de fet, les poblacions d'Aedes aegypti van començar a recuperar-se quan es va dur a terme la fumigació experimental [14]. A més, la diferència de resultats entre els dos períodes experimentals pot ser deguda a diferències en el disseny de l'estudi i a la diferent susceptibilitat d'Aedes aegypti a la cipermetrina, sent S-2013 més sensible que L-2014 [14]. Presentem els resultats més consistents dels dos estudis i incloem el model ajustat a l'experiment L-2014 com a model final. Atès que el disseny experimental L-2014 és més apropiat per avaluar l'impacte de la fumigació recent sobre les poblacions de mosquits Aedes aegypti, i que les poblacions locals d'Aedes aegypti havien desenvolupat resistència als piretroides a finals del 2014 [41], vam considerar que aquest model era una opció més conservadora i més adequada per assolir els objectius d'aquest estudi.
El pendent relativament pla de la corba de decaïment de la polvorització observada en aquest estudi pot ser degut a una combinació de la taxa de degradació de la cipermetrina i la dinàmica de la població de mosquits. L'insecticida cipermetrina utilitzat en aquest estudi és un piretroide que es degrada principalment per fotòlisi i hidròlisi (DT50 = 2,6-3,6 dies) [44]. Tot i que generalment es considera que els piretroides es degraden ràpidament després de l'aplicació i que els residus són mínims, la taxa de degradació dels piretroides és molt més lenta a l'interior que a l'exterior, i diversos estudis han demostrat que la cipermetrina pot persistir a l'aire i la pols interiors durant mesos després de la polvorització [45,46,47]. Les cases d'Iquitos sovint es construeixen en passadissos estrets i foscos amb poques finestres, cosa que pot explicar la taxa de degradació reduïda a causa de la fotòlisi [14]. A més, la cipermetrina és altament tòxica per als mosquits Aedes aegypti susceptibles a dosis baixes (DL50 ≤ 0,001 ppm) [48]. A causa de la naturalesa hidrofòbica de la cipermetrina residual, és poc probable que afecti les larves de mosquits aquàtics, cosa que explica la recuperació d'adults d'hàbitats larvaris actius al llarg del temps, tal com es descriu a l'estudi original, amb una proporció més alta de femelles no ovípares a les zones tractades que a les zones tampó [14]. El cicle de vida del mosquit Aedes aegypti des de l'ou fins a l'adult pot trigar de 7 a 10 dies, depenent de la temperatura i l'espècie de mosquit. [49] El retard en la recuperació de les poblacions de mosquits adults es pot explicar encara més pel fet que la cipermetrina residual mata o repel·leix alguns adults recentment emersos i alguns adults introduïts de zones que mai no han estat tractades, així com una reducció en la posta d'ous a causa de la reducció del nombre d'adults [22, 50].
Els models que incloïen tot l'historial de fumigacions domèstiques anteriors tenien una precisió més deficient i estimacions d'efecte més febles que els models que només incloïen la data de fumigació més recent. Això no s'ha de prendre com a prova que les llars individuals no necessiten ser tractades de nou. La recuperació de les poblacions d'A. aegypti observada en el nostre estudi, així com en estudis anteriors [14], poc després de la fumigació, suggereix que les llars necessiten ser tractades de nou a una freqüència determinada per la dinàmica de transmissió local per restablir la supressió d'A. aegypti. La freqüència de fumigació hauria de tenir com a objectiu principal reduir la probabilitat d'infecció de les femelles d'Aedes aegypti, que estarà determinada per la durada esperada del període d'incubació extrínseca (EIP), és a dir, el temps que triga un vector que s'ha atipat de sang infectada a infectar el següent hoste. Al seu torn, l'EIP dependrà de la soca del virus, la temperatura i altres factors. Per exemple, en el cas del dengue, fins i tot si la fumigació amb insecticides mata tots els vectors adults infectats, la població humana pot romandre infecciosa durant 14 dies i pot infectar els mosquits recentment emergits [54]. Per controlar la propagació del dengue, els intervals entre les fumigacions han de ser més curts que els intervals entre els tractaments amb insecticides per eliminar els mosquits nous que poden picar els hostes infectats abans que puguin infectar altres mosquits. Set dies es poden utilitzar com a guia i una unitat de mesura convenient per a les agències de control de vectors. Per tant, la fumigació setmanal amb insecticides durant almenys 3 setmanes (per cobrir tot el període infecciós de l'hoste) seria suficient per prevenir la transmissió del dengue, i els nostres resultats suggereixen que l'eficàcia de la fumigació anterior no es reduiria significativament en aquest moment [13]. De fet, a Iquitos, les autoritats sanitàries van reduir amb èxit la transmissió del dengue durant un brot realitzant tres rondes de fumigació d'insecticides de volum ultra baix en espais tancats durant un període de diverses setmanes a diversos mesos.
Finalment, els nostres resultats mostren que l'impacte de la fumigació interior es va limitar a les llars on es va dur a terme, i la fumigació de les llars veïnes no va reduir encara més les poblacions d'Aedes aegypti. Els mosquits adults d'Aedes aegypti poden romandre a prop o dins de la casa on eclosionen, agregar-se fins a 10 m de distància i recórrer una distància mitjana de 106 m.[36] Per tant, la fumigació de la zona al voltant d'una casa pot no tenir un efecte significatiu sobre el nombre d'Aedes aegypti en aquesta casa. Això recolza troballes anteriors que la fumigació fora o al voltant de les cases no tenia cap efecte [18, 55]. Tanmateix, com s'ha esmentat anteriorment, hi pot haver efectes regionals sobre la dinàmica poblacional d'A. aegypti que el nostre model no pot detectar.
Data de publicació: 06-02-2025