Aquest projecte va analitzar les dades de dos experiments a gran escala que van implicar sis rondes de polvorització de piretroides interiors durant un període de dos anys a la ciutat amazònica peruana d'Iquitos. Hem desenvolupat un model espacial multinivell per identificar les causes de la disminució de la població d'Aedes aegypti motivada per (i) l'ús domèstic recent d'insecticides de volum ultra baix (ULV) i (ii) l'ús d'ULV a les llars veïnes o properes. Hem comparat l'ajust del model amb una sèrie de possibles esquemes de ponderació de l'eficàcia de l'esprai basats en diferents funcions de descomposició temporal i espacial per capturar els efectes retardats dels insecticides ULV.
Els nostres resultats indiquen que la reducció de l'abundància d'A. aegypti dins d'una llar es va deure principalment a la fumigació a la mateixa llar, mentre que la polvorització a les llars veïnes no va tenir cap efecte addicional. L'eficàcia de les activitats de polvorització s'hauria de valorar en funció del temps transcorregut des de l'última fumigació, ja que no hem trobat un efecte acumulatiu de les successives polvoritzades. Basant-nos en el nostre model, vam estimar que l'eficàcia de la polvorització va disminuir un 50% aproximadament 28 dies després de la polvorització.
Les reduccions de la població de mosquits Aedes aegypti domèstics depenien principalment del nombre de dies transcorreguts des de l'últim tractament en una llar determinada, cosa que posa de manifest la importància de la cobertura de polvorització a les zones d'alt risc, amb la freqüència de polvorització depenent de la dinàmica de transmissió local.
Aedes aegypti és el vector primari de diversos arbovirus que poden causar grans epidèmies, com ara el virus del dengue (DENV), el virus del chikungunya i el virus del Zika. Aquesta espècie de mosquit s'alimenta principalment d'humans i sovint s'alimenta d'humans. Està ben adaptat als entorns urbans [1,2,3,4] i ha colonitzat moltes zones dels tròpics i subtròpics [5]. En moltes d'aquestes regions, els brots de dengue es repeteixen periòdicament, donant lloc a uns 390 milions de casos anuals estimats [6, 7]. En absència d'un tractament o d'una vacuna eficaç i àmpliament disponible, la prevenció i el control de la transmissió del dengue depenen de la reducció de les poblacions de mosquits mitjançant diverses mesures de control de vectors, normalment ruixant insecticides dirigits als mosquits adults [8].
En aquest estudi, hem utilitzat dades de dos assaigs de camp replicats a gran escala de polvorització de piretroides interiors de volum ultra baix a la ciutat d'Iquitos, a l'Amazònia peruana [14], per estimar els efectes retardats espacialment i temporalment de la polvorització de volum ultra baix sobre l'abundància domèstica d'Aedes aegypti més enllà de la llar individual. Un estudi anterior va avaluar l'efecte dels tractaments de volum ultra baix en funció de si les llars estaven dins o fora d'una àrea d'intervenció més gran. En aquest estudi, hem intentat descompondre els efectes del tractament a un nivell més fi, a nivell individual de la llar, per entendre la contribució relativa dels tractaments dins de la llar en comparació amb els tractaments a les llars veïnes. Temporalment, es va estimar l'efecte acumulat de la polvorització repetida en comparació amb la polvorització més recent sobre la reducció de l'abundància domèstica d'Aedes aegypti per entendre la freqüència de polvorització necessària i per avaluar la disminució de l'eficàcia de la polvorització al llarg del temps. Aquesta anàlisi pot ajudar en el desenvolupament d'estratègies de control vectorial i proporcionar informació per a la parametrització de models per predir la seva eficàcia [22, 23, 24].
Representació visual de l'esquema de distància de l'anell utilitzat per calcular la proporció de llars dins d'un anell a una distància determinada de la llar i que van ser tractades amb insecticides la setmana anterior a t (totes les llars i es troben a 1000 m de la zona d'amortiment). En aquest exemple de L-2014, la llar i es trobava a la zona tractada i l'enquesta d'adults es va realitzar després de la segona ronda de polvorització. Els anells de distància es basen en les distàncies que se sap que volen els mosquits Aedes aegypti. Els anells de distància B es basen en una distribució uniforme cada 100 m.
Hem provat una mesura senzilla b calculant la proporció de llars dins d'un anell a una distància determinada de la llar i que van ser tractades amb pesticides la setmana anterior a t (fitxer addicional 1: taula 4).
on h és el nombre de llars a l'anell r, i r és la distància entre l'anell i la llar i. Les distàncies entre anells es determinen tenint en compte els factors següents:
Ajust relatiu del model de la funció d'efecte d'esprai dins de la llar ponderada en el temps. Les línies vermelles més gruixudes representen els models que s'ajusten millor, on la línia més gruixuda representa els models que s'ajusten millor i les altres línies gruixudes representen els models el WAIC dels quals no és significativament diferent del WAIC del model més adequat. B Funció de decadència aplicada als dies des de l'últim polvorització que estaven entre els cinc models més adequats, classificats per WAIC mitjà en ambdós experiments
La reducció estimada del nombre d'Aedes aegypti per llar està relacionada amb el nombre de dies des de l'última fumigació. L'equació donada expressa la reducció com una relació, on la proporció de velocitat (RR) és la relació entre l'escenari de polvorització i la línia de base sense polvorització.
El model estimava que l'eficàcia de la polvorització va disminuir un 50% aproximadament 28 dies després de la polvorització, mentre que les poblacions d'Aedes aegypti s'havien recuperat gairebé completament entre 50 i 60 dies després de la polvorització.
En aquest estudi, es descriuen els efectes de la polvorització de piretroides de volum ultra baix sobre l'abundància domèstica d'Aedes aegypti en funció del temps i l'abast espacial de la polvorització a prop de la llar. Una millor comprensió de la durada i l'extensió espacial dels efectes de la polvorització sobre les poblacions d'Aedes aegypti ajudarà a identificar els objectius òptims per a la cobertura espacial i la freqüència de polvorització requerida durant les intervencions de control vectorial i informar la modelització comparant diferents estratègies potencials de control de vectors. Els nostres resultats mostren que les reduccions de població d'Aedes aegypti dins d'una sola llar es van impulsar per la fumigació dins de la mateixa llar, mentre que la polvorització de les llars a les zones veïnes no va tenir cap efecte addicional. Els efectes de la polvorització sobre l'abundància d'Aedes aegypti de la llar depenien principalment del temps transcorregut des de l'última fumigació i van disminuir gradualment durant 60 dies. No es va observar cap reducció més de les poblacions d'Aedes aegypti com a resultat de l'efecte acumulat de múltiples ruixements domèstics. En resum, el nombre d'Aedes aegypti ha disminuït. El nombre de mosquits Aedes aegypti en una llar depèn principalment del temps que hagi passat des de l'última fumigació en aquesta llar.
Una limitació important del nostre estudi és que no vam controlar l'edat dels mosquits adults Aedes aegypti recollits. Anàlisis prèvies d'aquests experiments [14] van trobar una tendència cap a una distribució d'edats més joves de les dones adultes (augment de la proporció de dones nulípares) a les zones tractades amb L-2014 en comparació amb la zona tampó. Així, tot i que no hem trobat cap efecte explicatiu addicional de la fumigació a les llars properes sobre l'abundància d'A. aegypti en una llar determinada, no podem estar segurs que no hi hagi cap efecte regional sobre la dinàmica de la població d'A. aegypti a les zones on la fumigació es produeix amb freqüència.
Altres limitacions del nostre estudi inclouen la impossibilitat de tenir en compte una fumigació d'emergència realitzada pel Ministeri de Salut aproximadament 2 mesos abans de la fumigació experimental L-2014 a causa de la manca d'informació detallada sobre la seva ubicació i moment. Anàlisis anteriors han demostrat que aquests aerosols van tenir efectes similars a tota l'àrea d'estudi, formant una línia de base comuna per a les densitats d'Aedes aegypti; de fet, les poblacions d'Aedes aegypti van començar a recuperar-se quan es va dur a terme la polvorització experimental [14]. A més, la diferència de resultats entre els dos períodes experimentals pot ser deguda a diferències en el disseny de l'estudi i a la diferent susceptibilitat d'Aedes aegypti a la cipermetrina, sent S-2013 més sensible que L-2014 [14]. Informem dels resultats més consistents dels dos estudis i incloem el model ajustat a l'experiment L-2014 com a model final. Tenint en compte que el disseny experimental L-2014 és més adequat per avaluar l'impacte de la polvorització recent sobre les poblacions de mosquits Aedes aegypti i que les poblacions locals d'Aedes aegypti havien desenvolupat resistència als piretroides a finals de 2014 [41], vam considerar que aquest model era una opció més conservadora i més adequada per assolir els objectius d'aquest estudi.
El pendent relativament pla de la corba de desintegració de l'esprai observat en aquest estudi pot ser degut a una combinació de la taxa de degradació de la cipermetrina i la dinàmica de la població de mosquits. L'insecticida cipermetrina utilitzat en aquest estudi és un piretroide que es degrada principalment per fotòlisi i hidròlisi (DT50 = 2,6-3,6 dies) [44]. Tot i que generalment es considera que els piretroides es degraden ràpidament després de l'aplicació i que els residus són mínims, la taxa de degradació dels piretroides és molt més lenta a l'interior que a l'exterior, i diversos estudis han demostrat que la cipermetrina pot persistir a l'aire interior i la pols durant mesos després de la polvorització [45,46,47]. Les cases d'Iquitos es construeixen sovint en passadissos foscos i estrets amb poques finestres, cosa que pot explicar la taxa de degradació reduïda a causa de la fotòlisi [14]. A més, la cipermetrina és altament tòxica per als mosquits Aedes aegypti susceptibles a dosis baixes (DL50 ≤ 0,001 ppm) [48]. A causa de la naturalesa hidrofòbica de la cipermetrina residual, és poc probable que afecti les larves de mosquits aquàtics, la qual cosa explica la recuperació d'adults d'hàbitats larvaris actius al llarg del temps, tal com es descriu a l'estudi original, amb una proporció més alta de femelles no ovípares a les zones tractades que a les zones tampó [14]. El cicle de vida del mosquit Aedes aegypti des de l'ou fins a l'adult pot trigar de 7 a 10 dies depenent de la temperatura i de l'espècie de mosquit.[49] El retard en la recuperació de les poblacions adultes de mosquits es pot explicar encara més pel fet que la cipermetrina residual mata o repel·leix alguns adults recentment emergits i alguns adults introduïts de zones que mai han estat tractades, així com una reducció de la posta d'ous a causa de la reducció del nombre d'adults [22, 50].
Els models que incloïen tota la història de la fumigació domèstica anterior tenien una precisió més baixa i estimacions d'efectes més febles que els models que incloïen només la data de polvorització més recent. Això no s'ha de prendre com una prova que les llars individuals no necessiten ser retractades. La recuperació de les poblacions d'A. aegypti observada al nostre estudi, així com en estudis anteriors [14], poc després de la polvorització, suggereix que les llars han de ser tractades de nou amb una freqüència determinada per la dinàmica de transmissió local per restablir la supressió d'A. aegypti. La freqüència de polvorització s'ha d'orientar principalment a reduir la probabilitat d'infecció de la femella Aedes aegypti, que vindrà determinada per la durada esperada del període d'incubació extrínsec (EIP), el temps que triga a que un vector que s'ha engorjat de sang infectada es converteixi en infecciós al següent hoste. Al seu torn, l'EIP dependrà de la soca del virus, la temperatura i altres factors. Per exemple, en el cas del dengue, fins i tot si la polvorització d'insecticida mata tots els vectors adults infectats, la població humana pot romandre infecciosa durant 14 dies i pot infectar els mosquits emergents [54]. Per controlar la propagació del dengue, els intervals entre ruixades han de ser més curts que els intervals entre tractaments insecticides per eliminar els mosquits emergents que poden picar hostes infectats abans que puguin infectar altres mosquits. Set dies es poden utilitzar com a guia i una unitat de mesura convenient per a les agències de control de vectors. Així, la polvorització setmanal d'insecticida durant almenys 3 setmanes (per cobrir tot el període infecciós de l'hoste) seria suficient per prevenir la transmissió del dengue, i els nostres resultats suggereixen que l'eficàcia de la polvorització prèvia no es reduiria significativament en aquest moment [13]. De fet, a Iquitos, les autoritats sanitàries van reduir amb èxit la transmissió del dengue durant un brot mitjançant la realització de tres rondes de polvorització d'insecticida de baix volum en espais tancats durant un període de diverses setmanes a diversos mesos.
Finalment, els nostres resultats mostren que l'impacte de la fumigació a l'interior es va limitar a les llars on es va dur a terme, i la fumigació de les llars veïnes no va reduir encara més les poblacions d'Aedes aegypti. Els mosquits Aedes aegypti adults poden romandre a prop o dins de la llar on eclosionen, s'agreguen fins a 10 m de distància i recorren una distància mitjana de 106 m.[36] Per tant, ruixar l'àrea al voltant d'una casa pot no tenir un efecte significatiu sobre el nombre d'Aedes aegypti en aquesta casa. Això dóna suport a les troballes anteriors que la polvorització fora o al voltant de les cases no va tenir cap efecte [18, 55]. Tanmateix, com s'ha esmentat anteriorment, pot haver-hi efectes regionals sobre la dinàmica de la població d'A. aegypti que el nostre model no és capaç de detectar.
Hora de publicació: 06-feb-2025