L'Aedes aegypti és el vector principal de diversos arbovirus (com el dengue, el chikungunya i el Zika) que causen brots freqüents de malalties humanes a les regions tropicals i subtropicals. La gestió d'aquests brots es basa en el control de vectors, sovint en forma d'insecticides dirigits a mosquits femelles adultes. Tanmateix, la cobertura espacial i la freqüència de polvorització necessàries per a una eficàcia òptima no estan clares. En aquest estudi, descrivim l'impacte de la polvorització interior amb insecticides piretroides de volum ultrabaix (ULV) en les poblacions domèstiques de mosquits Aedes aegypti.
Els nostres resultats mostren que les disminucions d'Aedes aegypti dins de les llars es deuen principalment a la fumigació que es produeix dins de la mateixa llar, sense cap efecte addicional de la fumigació a les llars veïnes. L'eficàcia de la fumigació s'ha de mesurar en termes de temps des de l'última fumigació, ja que no hem trobat cap efecte acumulatiu de les fumigacions successives. Basant-nos en el nostre model, estimem que l'eficàcia de la fumigació disminueix un 50% aproximadament 28 dies després de la fumigació.
La disminució de l'abundància d'Aedes aegypti dins d'una llar es va determinar principalment pel nombre de dies transcorreguts des de l'última fumigació en aquesta llar, cosa que destaca la importància de la cobertura de la fumigació a les zones d'alt risc, amb una freqüència depenent de la dinàmica local de transmissió del virus.
En aquest estudi, hem utilitzat dades de dos grans assajos de camp de fumigació repetida de piretroides en interiors de volum ultra baix a la ciutat d'Iquitos, a la regió de l'Amazònia peruana, per estimar l'impacte de la fumigació de volum ultra baix en cada població individual de mosquits Aedes aegypti dins d'una llar, estenent-se més enllà dels límits d'una sola llar. Investigacions anteriors han estimat l'efecte dels tractaments de volum ultra baix en funció de si les llars es trobaven dins o fora d'una zona d'intervenció més gran. En aquest estudi, pretenem desagregar els efectes del tractament a un nivell més precís de llars individuals per entendre la contribució relativa dels tractaments dins de la llar en comparació amb els tractaments a les llars veïnes. Amb el temps, hem estimat l'efecte acumulatiu de la fumigació repetida en comparació amb la fumigació més recent sobre la reducció d'Aedes aegypti en els galliners per entendre la freqüència de fumigació necessària i avaluar la disminució de l'eficàcia de la fumigació al llarg del temps. Aquesta anàlisi pot ajudar en el desenvolupament d'estratègies de control de vectors i proporcionar informació per a la parametrització de models per predir la seva eficàcia.
El resultat d'interès es defineix com el nombre total d'adults d'Aedes aegypti recollits per llar i i temps t, que es modelitza en un marc bayesià multinivel utilitzant una distribució binomial negativa per tenir en compte la sobredispersió, especialment perquè es va recollir un gran nombre d'adults nuls d'Aedes aegypti. Ateses les diferències en la ubicació i els dissenys experimentals entre els dos estudis, tots els models candidats es van ajustar als conjunts de dades S-2013 i L-2014, respectivament. Els models candidats es desenvolupen segons la forma general:
a representa qualsevol d'un conjunt de variables candidates que mesuren l'impacte de la fumigació sobre la llar i en el moment t, tal com es descriu a continuació.
b representa qualsevol d'un conjunt de variables candidates que mesuren l'impacte de la fumigació sobre els veïns al voltant de la llar i en el moment t, tal com es descriu a continuació.
Vam provar una estadística b simple calculant la proporció de llars dins d'un anell a una distància determinada de la llar i que van ser ruixades la setmana anterior a t.
on h és el nombre de llars a l'anell r, i r és la distància entre l'anell i la llar i. La distància entre els anells s'assigna en funció dels factors següents:
Ajust relatiu del model per a funcions d'exposició a la polvorització dins de la llar ponderades en el temps. La línia vermella més gruixuda representa el model que s'ajusta millor, amb la línia més gruixuda representant el model que s'ajusta millor i les altres línies gruixudes representant models el WAIC dels quals no és significativament diferent del WAIC del model que s'ajusta millor. La funció de decaïment BA s'aplica al nombre de dies des de l'última polvorització que es troben entre els cinc models que s'ajusten millor en funció de la classificació mitjana del WAIC entre els dos experiments.
El model va estimar que l'eficàcia de la polvorització va disminuir un 50% aproximadament 28 dies després de la polvorització, mentre que les poblacions d'Aedes aegypti es van recuperar gairebé completament aproximadament 50-60 dies després de la polvorització.
En aquest estudi, descrivim l'impacte de la fumigació amb piretrina de volum ultrabaix en interiors sobre les poblacions d'Aedes aegypti d'interior en relació amb els esdeveniments de fumigació que es produeixen temporalment i espacialment a prop de la llar. Una millor comprensió de la durada i l'abast espacial dels impactes de la fumigació sobre les poblacions d'Aedes aegypti ajudarà a identificar objectius òptims per a la cobertura espacial i la freqüència de fumigació necessàries durant les intervencions de control de vectors, i proporcionarà una base per comparar diferents estratègies potencials de control de vectors. informació. Els nostres resultats mostren que les reduccions de la població d'Aedes aegypti dins de la llar es deuen a la fumigació dins d'una sola llar, sense cap efecte addicional de la fumigació per part de les llars de les zones veïnes. L'impacte de la fumigació sobre les poblacions d'Aedes aegypti d'interiors depèn principalment del temps transcorregut des de l'última fumigació i disminueix gradualment durant 60 dies. No es va observar cap més reducció de les poblacions d'Aedes aegypti a causa de l'efecte acumulatiu de múltiples esdeveniments de fumigació dins de la llar. En general, la població d'Aedes aegypti ha disminuït. El nombre de mosquits Aedes aegypti en una llar depèn principalment del temps que ha transcorregut des de l'última fumigació en aquesta llar.
Una limitació important del nostre estudi és que no vam controlar l'edat dels mosquits Aedes aegypti adults recollits. Anàlisis prèvies d'aquests experiments [14] van mostrar que la distribució per edats de les femelles adultes tendia a ser més jove (major proporció de femelles nul·lípares) a la zona de fumigació L-2014 en comparació amb la zona tampó. Per tant, tot i que no vam trobar un paper explicatiu addicional dels esdeveniments de fumigació a les llars circumdants sobre l'abundància d'Aedes aegypti en una llar determinada, no podem estar segurs que no hi hagi efectes regionals sobre la dinàmica poblacional d'Aedes aegypti a les zones on els esdeveniments de fumigació es produeixen amb freqüència.
Altres limitacions del nostre estudi inclouen la impossibilitat de tenir en compte la fumigació d'emergència per part del Ministeri de Sanitat, que va ocórrer aproximadament 2 mesos abans de la fumigació experimental de L-2014, a causa de la manca d'informació detallada sobre la seva ubicació i el moment. Anàlisis prèvies han demostrat que aquestes fumigacions van tenir un efecte similar a tota la zona d'estudi, formant un nivell de referència comú de densitat d'Aedes aegypti; de fet, quan va començar la fumigació experimental, les poblacions d'Aedes aegypti havien començat a recuperar-se. A més, la diferència de resultats entre els dos períodes experimentals pot ser deguda a diferències en el disseny de l'estudi i a la diferent susceptibilitat de l'Aedes aegypti a la cipermetrina, sent S-2013 més sensible que L-2014.
Finalment, els nostres resultats mostren que els efectes de la fumigació a l'interior es van limitar a la llar on es va produir la fumigació, i que la fumigació a les llars veïnes no va reduir encara més les poblacions d'Aedes aegypti. Els mosquits adults Aedes aegypti poden romandre a prop o dins de les cases, congregant-se en un radi de 10 m i recorrent una distància mitjana de 106 m. Per tant, la fumigació de la zona al voltant d'una casa pot no tenir un gran impacte sobre la població d'Aedes aegypti d'aquesta casa. Això recolza troballes anteriors que la fumigació a l'exterior o al voltant de la casa no té cap efecte. Tanmateix, com s'ha esmentat anteriorment, hi pot haver influències regionals en la dinàmica poblacional d'Aedes aegypti, i el nostre model no va ser dissenyat per detectar aquests efectes.
En conjunt, els nostres resultats destaquen la importància d'arribar a totes les llars amb un risc més elevat de transmissió durant un brot, ja que les llars que no han estat fumigades recentment no poden confiar en intervencions properes o fins i tot en múltiples intervencions passades per reduir les poblacions actuals de mosquits. Com que algunes cases eren inaccessibles, els esforços inicials de fumigació sempre van resultar en una cobertura parcial. Les visites repetides a llars no detectades poden augmentar la cobertura, però els beneficis disminueixen amb cada ronda d'intents i el cost per llar augmenta. Per tant, cal millorar els programes de control de vectors dirigint-se a les zones on el risc de transmissió del dengue és més alt. La transmissió del dengue és heterogènia en l'espai i el temps, i l'avaluació local de les zones d'alt risc, incloses les condicions demogràfiques, ambientals i socials, hauria de guiar els esforços de control de vectors específics. Altres estratègies específiques, com ara la combinació de la fumigació residual en interiors amb el rastreig de contactes, han estat efectives en el passat i poden tenir èxit en alguns entorns. Els models matemàtics també poden ajudar a seleccionar estratègies òptimes de control de vectors per reduir la transmissió en cada entorn local sense la necessitat d'assajos de camp costosos i logísticament complexos. Els nostres resultats proporcionen una parametrització detallada dels efectes espacials i temporals de la fumigació en interiors de volum ultra baix, que pot informar els futurs esforços de modelització mecanística.
Data de publicació: 13 de gener de 2025