insecticidaLes mosquiteres tractades amb insecticides són una estratègia rendible per al control del vector de la malària i s'han de tractar amb insecticides i llençar-se regularment. Això significa que les mosquiteres tractades amb insecticides són un enfocament altament eficaç en zones amb una alta prevalença de malària. Segons un informe de l'Organització Mundial de la Salut del 2020, gairebé la meitat de la població mundial està en risc de malària, i la majoria dels casos i morts es produeixen a l'Àfrica subsahariana, inclosa Etiòpia. Tanmateix, també s'ha notificat un nombre significatiu de casos i morts en regions de l'OMS com el sud-est asiàtic, la Mediterrània oriental, el Pacífic occidental i les Amèriques.
La malària és una malaltia infecciosa potencialment mortal causada per un paràsit que es transmet als humans a través de les picades de mosquits femelles Anopheles infectades. Aquesta amenaça persistent posa de manifest la necessitat urgent de continuar els esforços de salut pública per combatre la malaltia.
Els estudis han demostrat que l'ús de MTI pot reduir significativament la incidència de la malària, amb estimacions que oscil·len entre el 45% i el 50%.
Tanmateix, l'augment de les picades a l'aire lliure crea reptes que poden soscavar l'eficàcia de l'ús adequat dels MTI. Abordar les picades a l'aire lliure és fonamental per reduir encara més la transmissió de la malària i millorar els resultats generals de salut pública. Aquest canvi de comportament pot ser una resposta a la pressió selectiva exercida pels MTI, que es dirigeixen principalment als entorns interiors. Per tant, l'augment de les picades de mosquit a l'aire lliure posa de manifest el potencial de transmissió de la malària a l'aire lliure, cosa que destaca la necessitat d'intervencions específiques per al control de vectors a l'aire lliure. Així, la majoria dels països on la malària és endèmica tenen polítiques que donen suport a l'ús universal dels MTI per controlar les picades d'insectes a l'aire lliure, tot i que la proporció de la població que dorm sota una mosquitera a l'Àfrica subsahariana es va estimar en un 55% el 2015. 5,24
Vam dur a terme un estudi transversal comunitari per determinar l'ús de mosquiteres tractades amb insecticida i els factors associats a l'agost i setembre de 2021.
L'estudi es va dur a terme a Pawi woreda, un dels set districtes del comtat de Metekel a l'estat de Benishangul-Gumuz. El districte de Pawi es troba a l'estat de Benishangul-Gumuz, a 550 km al sud-oest d'Addis Abeba i a 420 km al nord-est d'Assosa.
La mostra per a aquest estudi incloïa el cap de família o qualsevol membre de la família de 18 anys o més que hagués viscut a la llar durant almenys 6 mesos.
Els enquestats que estaven greument o en estat crític i no podien comunicar-se durant el període de recollida de dades van ser exclosos de la mostra.
Instruments: Les dades es van recollir mitjançant un qüestionari administrat per l'entrevistador i una llista de verificació d'observació desenvolupada a partir d'estudis publicats rellevants amb algunes modificacions31. El qüestionari de l'enquesta constava de cinc seccions: característiques sociodemogràfiques, ús i coneixement del PCI, estructura i mida familiar, i factors de personalitat/comportament, dissenyats per recopilar informació bàsica sobre els participants. La llista de verificació té una funció per encerclar les observacions fetes. Es va adjuntar a cada qüestionari de la llar perquè el personal de camp pogués comprovar les seves observacions sense interrompre l'entrevista. Com a declaració ètica, vam afirmar que els nostres estudis van incloure participants humans i que els estudis amb participants humans havien de ser d'acord amb la Declaració de Hèlsinki. Per tant, el Consell de Revisió Institucional de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la Universitat de Bahir Dar va aprovar tots els procediments, inclosos els detalls rellevants, realitzats d'acord amb les directrius i regulacions pertinents i es va obtenir el consentiment informat de tots els participants.
Per garantir la qualitat de les dades del nostre estudi, vam implementar diverses estratègies clau. En primer lloc, els recopiladors de dades van rebre una formació exhaustiva per comprendre els objectius de l'estudi i el contingut del qüestionari per minimitzar els errors. Abans de la implementació completa, vam fer una prova pilot del qüestionari per identificar i resoldre qualsevol problema. Vam estandarditzar els procediments de recopilació de dades per garantir la coherència i vam establir mecanismes de seguiment regulars per supervisar el personal de camp i garantir que es seguissin els protocols. Es van incloure comprovacions de validesa al qüestionari per mantenir una seqüència lògica de respostes. Es va utilitzar la doble entrada de dades per a les dades quantitatives per minimitzar els errors d'entrada, i les dades recollides es van revisar periòdicament per garantir la integritat i l'exactitud. A més, vam establir mecanismes de retroalimentació per als recopiladors de dades per millorar els processos i garantir pràctiques ètiques, cosa que va ajudar a augmentar la confiança dels participants i millorar la qualitat de la resposta.
Finalment, es va utilitzar la regressió logística multivariant per identificar els predictors de les variables de resultat i ajustar per covariables. La bondat de l'ajust del model de regressió logística binària es va provar mitjançant la prova de Hosmer i Lemeshow. Per a totes les proves estadístiques, es va considerar un valor P < 0,05 com a punt de tall per a la significació estadística. La multicolinealitat de les variables independents es va examinar mitjançant el factor d'inflació de la variància i la tolerància (VIF). Es van utilitzar COR, AOR i l'interval de confiança del 95% per determinar la força d'associació entre les variables dependents categòriques independents i les binàries.
Conscienciació sobre l'ús de mosquiteres tractades amb insecticides a Parweredas, regió de Benishangul-Gumuz, nord-oest d'Etiòpia
Les mosquiteres tractades amb insecticida s'han convertit en una eina important per a la prevenció de la malària en zones altament endèmiques com el comtat de Pawi. Malgrat els importants esforços del Ministeri Federal de Salut d'Etiòpia per ampliar l'ús de mosquiteres tractades amb insecticida, encara hi ha obstacles per al seu ús generalitzat.
En algunes regions, hi pot haver malentesos o resistència a l'ús de mosquiteres tractades amb insecticida, la qual cosa comporta taxes d'adopció baixes. Algunes zones poden afrontar reptes específics com ara conflictes, desplaçaments o pobresa extrema que podrien limitar greument la distribució i l'ús de mosquiteres tractades amb insecticida, com ara la zona de Benishangul-Gumuz-Metekel.
Aquesta discrepància pot ser deguda a diversos factors, com ara l'interval de temps entre estudis (de mitjana, sis anys), les diferències en la conscienciació i l'educació sobre la prevenció de la malària i les diferències regionals en les activitats promocionals. L'ús de mosquiteres tractades amb insectes tractats (MTI) és generalment més alt a les zones amb educació eficaç i millor infraestructura sanitària. A més, les tradicions i creences culturals locals poden influir en l'acceptabilitat de l'ús de mosquiteres. Com que aquest estudi es va dur a terme en zones endèmiques de malària amb millor infraestructura sanitària i distribució de MTI, l'accessibilitat i la disponibilitat de mosquiteres pot ser més alta en comparació amb les zones amb un ús menor.
L'associació entre l'edat i l'ús de MTI pot ser deguda a diversos factors: els joves tendeixen a utilitzar MTI més sovint perquè se senten més responsables de la salut dels seus fills. A més, les campanyes de salut recents s'han dirigit eficaçment a les generacions més joves, sensibilitzant sobre la prevenció de la malària. Les influències socials, inclosos els companys i les pràctiques comunitàries, també poden tenir un paper important, ja que els joves tendeixen a ser més receptius als nous consells de salut.
A més, solen tenir un millor accés als recursos i sovint estan més disposats a adoptar noves pràctiques i tecnologies, cosa que fa que sigui més probable que utilitzin les OPI de manera continuada.
Això pot ser degut al fet que l'educació està associada a diversos factors interrelacionats. Les persones amb nivells d'educació més alts tendeixen a tenir un millor accés a la informació i una major comprensió de la importància dels MTI per a la prevenció de la malària. Solen tenir nivells més alts d'alfabetització sanitària, cosa que els permet interpretar eficaçment la informació sanitària i interactuar amb els professionals sanitaris. A més, l'educació sovint s'associa amb un millor estatus socioeconòmic, que proporciona a les persones els recursos per adquirir i mantenir els MTI. Les persones amb estudis també tenen més probabilitats de qüestionar les creences culturals, ser més receptives a les noves tecnologies sanitàries i participar en comportaments de salut positius, influint així positivament en l'ús dels MTI per part dels seus companys.
Data de publicació: 12 de març de 2025