L'objectiu d'aquest estudi és aportar dadesinsecticidaresistència per a la presa de decisions sobre programes de gestió de la resistència al Togo.
L'estat de susceptibilitat d'Anopheles gambiae (SL) als insecticides utilitzats en salut pública es va avaluar mitjançant el protocol de proves in vitro de l'OMS. Els bioassaigs de resistència als piretroides es van realitzar segons els protocols de proves d'ampolles dels CDC. Es van provar les activitats enzimàtiques desintoxicants utilitzant els sinergistes butòxid de piperonil, SSS-fosforotioat i etacrina. Identificació i genotipat específic de l'espècie de la mutació kdr a Anopheles gambiae SL mitjançant tecnologia PCR.
Les poblacions locals d'Anopheles gambiae sl van mostrar una susceptibilitat completa al pirimifos-metil a Lomé, Kowie, Aniye i Kpeletutu. La mortalitat va ser del 90% a Bayda, cosa que indica una probable resistència al pirimifos-metil. Es va registrar resistència al DDT, benzodicarb i propoxur en tots els llocs. Es van registrar alts nivells de resistència als piretroides, sent oxidases, esterases i glutatió-s-transferases els enzims desintoxicants responsables de la resistència, segons proves sinèrgiques. Les principals espècies detectades van ser Anopheles gambiae (ss) i Anopheles cruzi. Es van detectar altes freqüències de kdr L1014F i baixes freqüències d'al·lels kdr L1014S a tots els llocs.
Aquest estudi demostra la necessitat d'eines addicionals per enfortir les intervencions existents de control de la malària basades en insecticides (IRS i LLIN).
L'ús d'insecticides és un component important dels programes de control de vectors de la malària a Àfrica [1]. No obstant això, l'aparició de resistència a les principals classes d'insecticides utilitzats en el tractament de la xarxa de llit i la polvorització residual interior (IRS) ens obliga a reconsiderar l'ús d'aquests productes i la gestió de la resistència vectorial [2]. S'ha informat de l'aparició de la resistència als medicaments a diversos països de l'Àfrica occidental, com ara Benín, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] i especialment Togo [6, 7]. Estudis recents han demostrat que l'ús de sinergistes i combinacions d'insecticides augmenta la susceptibilitat dels vectors de la malària en zones amb alta resistència als piretroides [8, 9]. Per mantenir la sostenibilitat de les estratègies de control, s'ha de considerar la integració sistemàtica de la gestió de la resistència en qualsevol política de control de vectors [2]. Qualsevol país hauria de donar suport a la implementació de programes de gestió de la resistència mitjançant la detecció de la resistència [10]. Segons les recomanacions de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) [10], la gestió de la resistència implica la implementació d'un enfocament de tres passos que inclou (1) avaluació de l'estat de susceptibilitat als insecticides dels vectors, (2) caracterització de la intensitat de la resistència i (3) avaluació dels mecanismes fisiològics, amb especial atenció a l'eficàcia del sinergista butòxid de piperonil (PBO). Al Togo, el primer pas, l'avaluació de l'estat de susceptibilitat als insecticides dels vectors de la malària, es realitza cada 2-3 anys en llocs sentinella del Programa Nacional de Control de la Malària (NMCP). La força de resistència i l'eficàcia dels dos últims passos (és a dir, els potenciadors butòxid de piperonil (PBO), fosfat de trisulfat de S, S, S-tributil (DEF) i àcid etacrínic (EA)) no s'han estudiat àmpliament.
L'objectiu d'aquest estudi és abordar aquests tres aspectes i proporcionar al NMCP dades fiables per prendre decisions sobre la gestió de la resistència al Togo.
Aquest estudi es va dur a terme de juny a setembre de 2021 a llocs sentinella NMCP seleccionats a tres districtes sanitaris del sud de Togo (figura 1). Es van seleccionar cinc llocs de seguiment de NMCP per al seguiment en funció de les seves característiques geogràfiques (diferents zones sanitàries) i ambientals (abundància de vectors, llocs de cria permanent de larves): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère i Kpeletoutou (taula 1).
Aquest estudi mostra que les poblacions locals de mosquits Anopheles gambiae al sud de Togo són resistents a diversos insecticides importants de salut pública, amb l'excepció del pirimifos-metil. Es van observar nivells elevats de resistència als piretroides al lloc d'estudi, possiblement associats amb enzims desintoxicants (oxidases, esterases i glutatió-s-transferases). La mutació kdr L1014F es va detectar a les dues espècies germanes Anopheles gambiae ss i Anopheles kruzi amb freqüències d'al·lel variables però altes (> 0, 50), mentre que la mutació kdr L1014S es va produir a una freqüència molt baixa i només es va trobar en mosquits Anopheles cruzi. Els sinergistes PBO i EA van restaurar parcialment la susceptibilitat als piretroides i als organoclorats, respectivament, a tots els llocs, mentre que el DEF va augmentar la susceptibilitat als carbamats i organofosfats a tots els llocs excepte Anye. Aquestes dades poden ajudar el Programa Nacional de Control de la Malària de Togo a desenvolupar estratègies de control de vectors més efectives.
Hora de publicació: 23-12-2024