La polvorització d'insecticida a l'interior (IRS) és un mètode clau per reduir la transmissió vectorial de Trypanosoma cruzi, que causa la malaltia de Chagas a gran part d'Amèrica del Sud.Tanmateix, l'èxit de l'IRS a la regió del Gran Chaco, que cobreix Bolívia, Argentina i Paraguai, no pot rivalitzar amb el d'altres països del Con Sud.
Aquest estudi va avaluar les pràctiques rutinàries de l'IRS i el control de qualitat dels pesticides en una comunitat endèmica típica del Chaco, Bolívia.
L'ingredient actiu alfa-cipermetrina (ai) es va capturar en un paper de filtre muntat a la superfície de la paret del polvoritzador i es va mesurar en solucions de dipòsit de polvorització preparades mitjançant un kit quantitatiu d'insecticides (IQK ™) adaptat validat per a mètodes quantitatius HPLC.Les dades es van analitzar mitjançant un model de regressió d'efectes mixtos binomials negatius per examinar la relació entre la concentració d'insecticida aplicada al paper de filtre i l'alçada de la paret de polvorització, la cobertura de polvorització (àrea de la superfície de polvorització/temps de polvorització [m2/min]) i l'esprai observat/esperat.relació de taxes.També es van avaluar les diferències entre el compliment dels requisits d'habitatge buit de l'IRS per part dels proveïdors d'atenció mèdica i dels propietaris.La taxa de sedimentació de l'alfa-cipermetrina després de la barreja en tancs de polvorització preparats es va quantificar al laboratori.
Es van observar variacions significatives en les concentracions d'alfa-cipermetrina AI, amb només el 10,4% (50/480) dels filtres i el 8,8% (5/57) de les llars aconseguint la concentració objectiu de 50 mg ± 20% AI/m2.Les concentracions indicades són independents de les concentracions que es troben en les respectives solucions de polvorització.Després de barrejar alfa-cipermetrina ai a la solució superficial preparada del dipòsit de polvorització, es va assentar ràpidament, la qual cosa va provocar una pèrdua lineal d'alfa-cipermetrina ai per minut i una pèrdua del 49% després de 15 minuts.Només el 7,5% (6/80) de les cases van ser tractades a la taxa de polvorització recomanada per l'OMS de 19 m2/min (±10%), mentre que el 77,5% (62/80) de les cases van ser tractades a una taxa inferior a l'esperada.La concentració mitjana d'ingredient actiu lliurat a la llar no es va relacionar significativament amb la cobertura de polvorització observada.El compliment de la llar no va afectar significativament la cobertura de l'aerosol ni la concentració mitjana de cipermetrina lliurada a les llars.
El lliurament subòptim de l'IRS pot ser degut en part a les propietats físiques dels pesticides i a la necessitat de revisar els mètodes de lliurament de pesticides, inclosa la formació dels equips de l'IRS i l'educació pública per fomentar el compliment.IQK™ és una important eina amigable amb el camp que millora la qualitat de l'IRS i facilita la formació dels proveïdors d'atenció mèdica i la presa de decisions per als gestors en el control vectorial de Chagas.
La malaltia de Chagas és causada per la infecció amb el paràsit Trypanosoma cruzi (cinetoplàstid: Trypanosomatidae), que causa una sèrie de malalties en humans i altres animals.En humans, la infecció simptomàtica aguda es produeix setmanes o mesos després de la infecció i es caracteritza per febre, malestar general i hepatosplenomegàlia.S'estima que entre un 20 i un 30% de les infeccions progressen a una forma crònica, més freqüentment cardiomiopatia, que es caracteritza per defectes del sistema de conducció, arítmies cardíaques, disfunció ventricular esquerre i, finalment, insuficiència cardíaca congestiva i, menys freqüentment, malaltia gastrointestinal.Aquestes condicions poden persistir durant dècades i són difícils de tractar [1].No hi ha vacuna.
La càrrega global de la malaltia de Chagas el 2017 es va estimar en 6,2 milions de persones, la qual cosa va provocar 7.900 morts i 232.000 anys de vida ajustats a la discapacitat (DALY) per a totes les edats [2,3,4].Triatominus cruzi es transmet a tota l'Amèrica Central i del Sud, i a algunes parts del sud d'Amèrica del Nord, per Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), que representa 30.000 (77%) del nombre total de nous casos a Amèrica Llatina el 2010 [5] .Altres vies d'infecció a regions no endèmiques com Europa i els Estats Units inclouen la transmissió congènita i la transfusió de sang infectada.Per exemple, a Espanya, hi ha aproximadament 67.500 casos d'infecció entre immigrants llatinoamericans [6], el que resulta en costos anuals del sistema sanitari de 9,3 milions de dòlars EUA [7].Entre el 2004 i el 2007, el 3,4% de les dones immigrants llatinoamericanes embarassades examinades en un hospital de Barcelona van ser seropositives per a Trypanosoma cruzi [8].Per tant, els esforços per controlar la transmissió de vectors als països endèmics són crítics per reduir la càrrega de malaltia als països lliures de triatomis [9].Els mètodes de control actuals inclouen la polvorització interior (IRS) per reduir les poblacions de vectors dins i al voltant de les llars, la detecció materna per identificar i eliminar la transmissió congènita, la detecció de bancs de trasplantaments de sang i òrgans i programes educatius [5,10,11,12].
Al Con Sud d'Amèrica del Sud, el principal vector és l'insecte patògen dels triatomis.Aquesta espècie és principalment endívora i endívora i es reprodueix àmpliament a les cases i els coberts d'animals.En edificis mal construïts, les esquerdes a les parets i als sostres alberguen insectes triatòmics, i les infestacions a les llars són especialment greus [13, 14].La Iniciativa del Con Sud (INCOSUR) promou esforços internacionals coordinats per combatre les infeccions domèstiques a Tri.Utilitzeu l'IRS per detectar bacteris patògens i altres agents específics del lloc [15, 16].Això va provocar una reducció significativa de la incidència de la malaltia de Chagas i la posterior confirmació per part de l'Organització Mundial de la Salut que la transmissió per vectors s'havia eliminat en alguns països (Uruguai, Xile, parts d'Argentina i Brasil) [10, 15].
Malgrat l'èxit d'INCOSUR, el vector Trypanosoma cruzi persisteix a la regió del Gran Chaco dels Estats Units, un ecosistema forestal sec estacional que abasta 1,3 milions de quilòmetres quadrats a través de les fronteres de Bolívia, Argentina i Paraguai [10].Els residents de la regió es troben entre els grups més marginats i viuen en una pobresa extrema amb un accés limitat a l'atenció sanitària [17].La incidència de la infecció per T. cruzi i la transmissió de vectors en aquestes comunitats es troba entre les més altes del món [5,18,19,20] amb un 26-72% de les llars infestades de tripanosomàtids.infestans [13, 21] i 40–56% Tri.Els bacteris patògens infecten Trypanosoma cruzi [22, 23].La majoria (>93%) de tots els casos de malaltia de Chagas transmesa per vectors a la regió del Con Sud es produeixen a Bolívia [5].
L'IRS és actualment l'únic mètode àmpliament acceptat per reduir la triacina en humans.infestans és una estratègia provada històricament per reduir la càrrega de diverses malalties transmeses per vectors humans [24, 25].La quota de cases al poble de Tri.infestans (índex d'infecció) és un indicador clau utilitzat per les autoritats sanitàries per prendre decisions sobre el desplegament de l'IRS i, sobretot, per justificar el tractament dels nens amb infecció crònica sense risc de reinfecció [16,26,27,28,29].L'eficàcia de l'IRS i la persistència de la transmissió de vectors a la regió del Chaco estan influenciades per diversos factors: mala qualitat de la construcció de l'edifici [19, 21], implementació subòptima de l'IRS i mètodes de seguiment de la infestació [30], incertesa pública respecte als requisits de l'IRS Baix compliment [30]. 31], activitat residual curta de les formulacions de pesticides [32, 33] i Tri.infestans tenen una resistència i/o sensibilitat reduïda als insecticides [22, 34].
Els insecticides piretroides sintètics s'utilitzen habitualment a l'IRS a causa de la seva letalitat per a poblacions susceptibles d'insectes triatòmics.A baixes concentracions, els insecticides piretroides també s'han utilitzat com a irritants per eliminar els vectors de les esquerdes de la paret amb finalitats de vigilància [35].La investigació sobre el control de qualitat de les pràctiques de l'IRS és limitada, però en altres llocs s'ha demostrat que hi ha variacions significatives en les concentracions d'ingredients actius plaguicides (AI) lliurats a les llars, amb nivells que sovint cauen per sota del rang de concentració objectiu efectiu [33,36, 37,38].Un dels motius de la manca d'investigació de control de qualitat és que la cromatografia líquida d'alt rendiment (HPLC), l'estàndard d'or per mesurar la concentració d'ingredients actius en pesticides, és tècnicament complexa, cara i sovint no és adequada per a condicions generalitzades a la societat.Els avenços recents en les proves de laboratori ara proporcionen mètodes alternatius i relativament econòmics per avaluar el lliurament de pesticides i les pràctiques de l'IRS [39, 40].
Aquest estudi va ser dissenyat per mesurar els canvis en les concentracions de pesticides durant les campanyes rutinàries de l'IRS dirigides a Tri.Phytophthora infestans de patates a la regió del Chaco, Bolívia.Es van mesurar les concentracions d'ingredients actius pesticides en formulacions preparades en tancs de polvorització i en mostres de paper de filtre recollides a les cambres de polvorització.També es van avaluar els factors que poden influir en el lliurament de pesticides a les llars.Amb aquesta finalitat, hem utilitzat un assaig colorimètric químic per quantificar la concentració de piretroides en aquestes mostres.
L'estudi es va realitzar a Itanambicua, municipi de Camili, departament de Santa Cruz, Bolívia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Aquesta regió forma part de la regió del Gran Chaco dels EUA i es caracteritza per boscos secs estacionalment amb temperatures de 0–49 °C i precipitacions de 500–1000 mm/any [41].Itanambicua és una de les 19 comunitats guaraníes de la ciutat, on uns 1.200 residents viuen en 220 cases construïdes principalment amb maó solar (tova), tanques tradicionals i tabiques (conegudes localment com a tabique), fusta o mescles d'aquests materials.Altres edificis i estructures properes a la casa inclouen coberts d'animals, magatzems, cuines i lavabos, construïts amb materials similars.L'economia local es basa en l'agricultura de subsistència, principalment blat de moro i cacauet, així com aus de corral, porcs, cabres, ànecs i peixos a petita escala, amb productes nacionals excedents venuts al mercat local de Kamili (a uns 12 km de distància).La ciutat de Kamili també ofereix una sèrie d'oportunitats laborals a la població, principalment en els sectors de la construcció i els serveis domèstics.
En el present estudi, la taxa d'infecció per T. cruzi entre els nens d'Itanambiqua (2-15 anys) va ser del 20% [20].Això és similar a la seroprevalència de la infecció entre els nens informada a la comunitat veïna de guaraní, que també va veure un augment de la prevalença amb l'edat, amb la gran majoria dels residents de més de 30 anys infectats [19].La transmissió vectorial es considera la principal via d'infecció en aquestes comunitats, sent Tri el vector principal.Els infestans envaeixen cases i dependències [21, 22].
L'autoritat sanitària municipal recentment escollida no va poder proporcionar informes sobre les activitats de l'IRS a Itanambicua abans d'aquest estudi, però els informes de comunitats properes indiquen clarament que les operacions de l'IRS al municipi han estat esporàdiques des de l'any 2000 i una fumigació general del 20% de beta cipermetrina;es va dur a terme el 2003, seguit de la fumigació concentrada de les cases infestades del 2005 al 2009 [22] i la polvorització sistemàtica del 2009 al 2011 [19].
En aquesta comunitat, l'IRS va ser realitzat per tres professionals de la salut formats per la comunitat mitjançant una formulació del 20% de concentrat de suspensió d'alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Regne Unit).L'insecticida es va formular amb una concentració de lliurament objectiu de 50 mg ai/m2 segons els requisits del Programa de Control de la Malaltia de Chagas del Departament Administratiu de Santa Cruz (Servicio Departamental de Salut-SEDES).Els insecticides es van aplicar amb un polvoritzador de motxilla Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasil) amb una capacitat efectiva de 8,5 l (codi dipòsit: 0441.20), equipat amb un broquet de polvorització plana i un cabal nominal de 757 ml/min, produint un corrent d'un angle de 80° a una pressió estàndard del cilindre de 280 kPa.Els treballadors de sanejament també van barrejar llaunes d'aerosol i ruixat cases.Els treballadors havien estat prèviament entrenats pel departament de salut local de la ciutat per preparar i lliurar pesticides, així com ruixar pesticides a les parets interiors i exteriors de les cases.També se'ls recomana exigir als ocupants que netegin la casa de tots els articles, inclosos els mobles (excepte els marcs del llit), almenys 24 hores abans que l'IRS actuï per permetre l'accés total a l'interior de la casa per ruixar.El compliment d'aquest requisit es mesura tal com es descriu a continuació.També es recomana als residents que esperen fins que les parets pintades s'assequin abans de tornar a entrar a la casa, tal com es recomana [42].
Per quantificar la concentració de lambda-cipermetrina AI lliurada a les llars, els investigadors van instal·lar paper de filtre (Whatman No. 1; 55 mm de diàmetre) a les superfícies de les parets de 57 llars davant de l'IRS.Tots els habitatges que rebien l'IRS en aquell moment estaven implicats (25/25 habitatges el novembre de 2016 i 32/32 habitatges el gener-febrer de 2017).Aquests inclouen 52 cases de tova i 5 cases tabik.A cada casa es van instal·lar de vuit a nou trossos de paper de filtre, dividits en tres altures de paret (0,2, 1,2 i 2 m des del terra), seleccionant cadascuna de les tres parets en sentit contrari a les agulles del rellotge, començant per la porta principal.Això va proporcionar tres rèpliques a cada alçada de la paret, tal com es recomana per controlar el lliurament efectiu de pesticides [43].Immediatament després d'aplicar l'insecticida, els investigadors van recollir el paper de filtre i el van assecar lluny de la llum solar directa.Un cop sec, el paper de filtre es va embolicar amb una cinta transparent per protegir i mantenir l'insecticida a la superfície recoberta, després es va embolicar amb paper d'alumini i es va emmagatzemar a 7 ° C fins a la prova.Del total de 513 papers de filtre recollits, 480 de les 57 cases estaven disponibles per a proves, és a dir, 8-9 papers de filtre per llar.Les mostres de prova van incloure 437 papers de filtre de 52 cases de tova i 43 papers de filtre de 5 cases tabik.La mostra és proporcional a la prevalença relativa dels tipus d'habitatge a la comunitat (76,2% [138/181] tova i 11,6% [21/181] tabika) registrada a les enquestes porta a porta d'aquest estudi.L'anàlisi del paper de filtre mitjançant el kit de quantificació d'insecticides (IQK™) i la seva validació mitjançant HPLC es descriuen a l'arxiu addicional 1. La concentració de plaguicida objectiu és de 50 mg ai/m2, la qual cosa permet una tolerància de ± 20% (és a dir, 40-60 mg ai /m2).
La concentració quantitativa d'AI es va determinar en 29 recipients preparats per treballadors mèdics.Vam fer mostres d'1 a 4 dipòsits preparats al dia, amb una mitjana d'1,5 (rang: 1-4) dipòsits preparats al dia durant un període de 18 dies.La seqüència de mostreig va seguir la seqüència de mostreig utilitzada pels treballadors sanitaris el novembre de 2016 i gener de 2017. Progrés diari des de;Gener Febrer.Immediatament després de barrejar a fons la composició, es van recollir 2 ml de solució de la superfície del contingut.A continuació, es va barrejar la mostra de 2 ml al laboratori fent vortex durant 5 minuts abans de recollir i provar dues submostres de 5, 2 μL amb IQK ™ tal com es descriu (vegeu Fitxer addicional 1).
Les taxes de deposició de l'ingredient actiu insecticida es van mesurar en quatre dipòsits de polvorització seleccionats específicament per representar les concentracions inicials (zero) d'ingredient actiu dins dels rangs superior, inferior i objectiu.Després de barrejar durant 15 minuts consecutius, traieu tres mostres de 5,2 µL de la capa superficial de cada mostra de vòrtex de 2 mL a intervals d'1 minut.La concentració de solució objectiu al dipòsit és d'1,2 mg ai/ml ± 20% (és a dir, 0,96–1,44 mg ai/ml), que equival a aconseguir la concentració objectiu lliurada al paper de filtre, tal com es descriu anteriorment.
Per entendre la relació entre les activitats de polvorització de pesticides i el lliurament de pesticides, un investigador (RG) va acompanyar dos treballadors sanitaris locals de l'IRS durant els desplegaments rutinaris de l'IRS a 87 llars (les 57 llars mostrades anteriorment i 30 de les 43 cases que van ser ruixades amb pesticides).març de 2016).Tretze d'aquests 43 habitatges van quedar exclosos de l'anàlisi: sis propietaris es van negar, i set habitatges només van rebre un tractament parcial.Es va mesurar detalladament la superfície total a polvoritzar (metres quadrats) dins i fora de la llar i es va registrar en secret el temps total que els treballadors sanitaris van dedicar a ruixar (minuts).Aquestes dades d'entrada s'utilitzen per calcular la velocitat de polvorització, definida com a superfície de polvorització per minut (m2/min).A partir d'aquestes dades, la relació de polvorització observada/esperada també es pot calcular com a mesura relativa, amb la taxa de polvorització recomanada de 19 m2/min ± 10% per a les especificacions de l'equip de polvorització [44].Per a la relació observada/esperada, el rang de tolerància és d'1 ± 10% (0,8–1,2).
Com s'ha esmentat anteriorment, 57 cases tenien paper de filtre instal·lat a les seves parets.Per comprovar si la presència visual de paper de filtre va afectar les taxes de polvorització dels treballadors de sanejament, es van comparar les taxes de polvorització d'aquestes 57 cases amb les taxes de polvorització de 30 llars tractades el març de 2016 sense paper de filtre instal·lat.Les concentracions de plaguicides es van mesurar només a les cases equipades amb paper de filtre.
Es va documentar que els residents de 55 llars compleixen amb els requisits anteriors de neteja de la llar de l'IRS, incloses 30 llars que es van ruixar el març de 2016 i 25 llars que es van ruixar el novembre de 2016. 0–2 (0 = tots o la majoria dels articles romanen a la casa; 1 = la majoria dels elements eliminats; 2 = la casa completament buida).Es va estudiar l'efecte del compliment del propietari sobre les taxes de polvorització i les concentracions d'insecticida moxa.
Es va calcular la potència estadística per detectar desviacions significatives de les concentracions esperades d'alfa-cipermetrina aplicades al paper de filtre i per detectar diferències significatives en les concentracions d'insecticides i les taxes de polvorització entre grups de cases categòricament aparellats.Es va calcular la potència estadística mínima (α = 0, 05) per al nombre mínim d'habitatges mostrejats per a qualsevol grup categòric (és a dir, mida de mostra fixa) determinat a la línia de base.En resum, una comparació de les concentracions mitjanes de pesticides en una mostra a través de 17 propietats seleccionades (classificades com a propietaris no conformes) va tenir una potència del 98,5% per detectar una desviació del 20% de la concentració objectiu mitjana esperada de 50 mg ai/m2, on la la variància (SD = 10) està sobreestimada a partir de les observacions publicades en altres llocs [37, 38].Comparació de concentracions d'insecticides en llaunes d'aerosol seleccionades a casa per a una efectivitat equivalent (n = 21) > 90%.
La comparació de dues mostres de concentracions mitjanes de pesticides a n = 10 i n = 12 cases o les taxes de polvorització mitjanes a n = 12 i n = 23 cases van donar poders estadístics del 66,2% i del 86,2% per a la detecció.Els valors esperats per a una diferència del 20% són 50 mg ai/m2 i 19 m2/min, respectivament.De manera conservadora, es va suposar que hi hauria grans variacions a cada grup per a la taxa de polvorització (SD = 3,5) i la concentració d'insecticida (SD = 10).La potència estadística va ser > 90% per a comparacions equivalents de taxes de polvorització entre cases amb paper de filtre (n = 57) i cases sense paper de filtre (n = 30).Tots els càlculs de potència es van realitzar mitjançant el programa SAMPSI al programari STATA v15.0 [45]).
Els papers de filtre recollits de la casa es van examinar ajustant les dades a un model binomial negatiu multivariant d'efectes mixts (programa MENBREG a STATA v.15.0) amb la ubicació de les parets dins de la casa (tres nivells) com a efecte aleatori.Concentració de radiació beta.Els models -cipermetrin io es van utilitzar per provar els canvis associats a l'alçada de la paret del nebulitzador (tres nivells), la taxa de nebulització (m2/min), la data de presentació de l'IRS i l'estat del proveïdor d'atenció mèdica (dos nivells).Es va utilitzar un model lineal generalitzat (GLM) per provar la relació entre la concentració mitjana d'alfa-cipermetrina en paper de filtre lliurat a cada llar i la concentració en la solució corresponent al dipòsit de polvorització.La sedimentació de la concentració de pesticides a la solució del tanc de polvorització al llarg del temps es va examinar de manera similar, incloent el valor inicial (temps zero) com a compensació del model, provant el terme d'interacció de l'ID del tanc × temps (dies).Els punts de dades atípics x s'identifiquen aplicant la regla de límit estàndard de Tukey, on x < Q1 – 1,5 × IQR o x > Q3 + 1,5 × IQR.Com s'ha indicat, es van excloure de l'anàlisi estadística les taxes de polvorització de set cases i la concentració mitjana d'insecticida per a una casa.
La precisió de la quantificació química ai IQK™ de la concentració d'alfa-cipermetrina es va confirmar comparant els valors de 27 mostres de paper de filtre de tres aus de corral provades per IQK™ i HPLC (estàndard d'or), i els resultats van mostrar una forta correlació ( r = 0,93; p <0,001) (Fig. 2).
Correlació de les concentracions d'alfa-cipermetrina en mostres de paper de filtre recollides de gallines post-IRS, quantificades per HPLC i IQK™ (n = 27 papers de filtre de tres aus de corral)
IQK™ es va provar en 480 papers de filtre recollits de 57 aus de corral.Al paper de filtre, el contingut d'alfa-cipermetrina va oscil·lar entre 0,19 i 105,0 mg ai/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).D'aquests, només el 10,4% (50/480) es trobaven dins del rang de concentració objectiu de 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).La majoria de les mostres (84,0% (403/480)) tenien <40 mg ai/m2 i el 5,6% (27/480) tenien >60 mg ai/m2.La diferència en la concentració mitjana estimada per habitatge per als 8-9 filtres de prova recollits per habitatge va ser d'un ordre de magnitud, amb una mitjana de 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, rang: 0,60-67,45).Només el 8,8% (5/57) dels llocs van rebre concentracions esperades de pesticides;El 89,5% (51/57) estaven per sota dels límits del rang objectiu, i l'1,8% (1/57) estaven per sobre dels límits del rang objectiu (Fig. 4).
Distribució de freqüència de concentracions d'alfa-cipermetrina en filtres recollits de cases tractades amb IRS (n = 57 llars).La línia vertical representa l'interval de concentració objectiu de cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Concentració mitjana de beta-cipermetrina av en 8-9 papers de filtre per llar, recollits de cases processades per l'IRS (n = 57 llars).La línia horitzontal representa l'interval de concentració objectiu d'alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).Les barres d'error representen els límits inferior i superior dels valors mitjans adjacents.
Les concentracions mitjanes lliurades als filtres amb altures de paret de 0,2, 1,2 i 2,0 m van ser de 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) i 17,3 mg ai/m2. .respectivament (IQR: 10,85–31,37) (mostrat a la fitxa addicional 2).Controlant la data de l'IRS, el model d'efectes mixts no va revelar ni una diferència significativa de concentració entre les altures de les parets (z <1,83, p>0,067) ni canvis significatius per la data de polvorització (z = 1,84 p = 0,070).La concentració mitjana lliurada a les 5 cases de tova no era diferent de la concentració mitjana lliurada a les 52 cases de tova (z = 0,13; p = 0,89).
Les concentracions d'AI en 29 llaunes d'aerosol Guarany® preparades de manera independent mostrejades abans de l'aplicació de l'IRS van variar en 12,1, des de 0,16 mg AI/mL fins a 1,9 mg AI/mL per llauna (figura 5).Només el 6,9% (2/29) de les llaunes d'aerosol contenien concentracions d'AI dins del rang de dosi objectiu de 0,96-1,44 mg AI/ml, i el 3,5% (1/29) de les llaunes d'aerosol contenien concentracions d'AI > 1.44 mg AI/ml..
Es van mesurar les concentracions mitjanes d'alfa-cipermetrina ai en 29 formulacions d'esprai.La línia horitzontal representa la concentració d'AI recomanada per a llaunes d'aerosol (0,96–1,44 mg/ml) per aconseguir l'interval de concentració objectiu d'AI de 40–60 mg/m2 a l'aviram.
De les 29 llaunes d'aerosol examinades, 21 corresponien a 21 cases.La concentració mitjana d'ai entregada a la casa no es va associar amb la concentració en els tancs de polvorització individuals utilitzats per tractar la casa (z = -0,94, p = 0,345), que es va reflectir en la baixa correlació (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Correlació entre la concentració de beta-cipermetrina AI en 8-9 papers de filtre recollits de cases tractades amb IRS i la concentració d'AI en solucions de polvorització preparades a casa utilitzades per tractar cada casa (n = 21)
La concentració d'AI a les solucions superficials de quatre polvoritzadors recollides immediatament després de la sacsejada (temps 0) va variar en 3,3 (0,68-2,22 mg AI/ml) (Fig. 7).Per a un tanc els valors estan dins del rang objectiu, per a un tanc els valors estan per sobre de l'objectiu, per als altres dos tancs els valors estan per sota de l'objectiu;Les concentracions de pesticides van disminuir significativament a les quatre piscines durant el mostreig de seguiment posterior de 15 minuts (b = -0,018 a -0,084; z > 5,58; p <0,001).Tenint en compte els valors inicials del tanc individual, el terme d'interacció Tank ID x Time (minuts) no va ser significatiu (z = -1,52; p = 0,127).A les quatre piscines, la pèrdua mitjana d'insecticida mg ai/ml va ser del 3,3% per minut (95% CL 5,25, 1,71), arribant al 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) després de 15 minuts (Fig. 7).
Després de barrejar a fons les solucions als dipòsits, es va mesurar la taxa de precipitació d'alfa-cipermetrina ai.en quatre dipòsits de polvorització a intervals d'1 minut durant 15 minuts.La línia que representa el millor ajust a les dades es mostra per a cada embassament.Les observacions (punts) representen la mediana de tres submostres.
L'àrea mitjana de la paret per habitatge per a un possible tractament amb IRS va ser de 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, rang: 49,1–480,0) i el temps mitjà dedicat pels treballadors sanitaris va ser de 12 minuts (IQR: 8,2–17,5, rang: 1,5). –36,6).) es va ruixar cada casa (n = 87).La cobertura de polvorització observada en aquestes gallines oscil·lava entre 3,0 i 72,7 m2/min (mediana: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figura 8).Es van excloure els valors atípics i es van comparar les taxes de polvorització amb l'interval de velocitat de polvorització recomanat per l'OMS de 19 m2/min ± 10% (17,1-20,9 m2/min).Només el 7,5% (6/80) dels habitatges es trobaven en aquest rang;El 77,5% (62/80) es trobava en el rang inferior i el 15,0% (12/80) es trobava en el rang superior.No es va trobar cap relació entre la concentració mitjana d'AI lliurada a les llars i la cobertura de polvorització observada (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 llars).
Taxa de polvorització observada (min/m2) a les aus de corral tractades amb IRS (n = 87).La línia de referència representa el rang de tolerància esperat de 19 m2/min (±10%) recomanat per les especificacions de l'equip del tanc de polvorització.
El 80% de 80 cases tenien una ràtio de cobertura de polvorització observada/esperada fora de l'interval de tolerància de l'1 ± 10%, amb un 71,3% (57/80) de les cases més baixa, un 11,3% (9/80) més alta i 16 cases es trobaven dins el rang de tolerància dins del rang.La distribució de freqüència dels valors de relació observats/esperats es mostra al fitxer addicional 3.
Hi va haver una diferència significativa en la taxa mitjana de nebulització entre els dos treballadors sanitaris que realitzaven habitualment IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) versus 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (tal com es mostra al fitxer addicional 4A) i relació de velocitat de polvorització observada/esperada (z = 2,58, p = 0,010) (com es mostra al fitxer addicional 4B Mostra).
Excloent les condicions anormals, només un sanitari va ruixar 54 cases on es va instal·lar paper de filtre.La velocitat mitjana de polvorització en aquestes cases va ser de 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) en comparació amb 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) a les 26 cases sense paper de filtre (z = -2,38, p = 0,017).).
El compliment de les llars amb el requisit d'abandonar els seus habitatges per als lliuraments de l'IRS va variar: el 30,9% (17/55) no va desallotjar els seus habitatges parcialment i el 27,3% (15/55) no va desallotjar completament els seus habitatges;van devastar les seves cases.
Els nivells de polvorització observats a les cases no buides (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) van ser generalment més alts que a les cases semibuides (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) i les cases completament buides (11,7 m2). )./ min, IQR: 7,86–15,36), però la diferència no va ser significativa (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (mostrat al fitxer addicional 5A).Es van obtenir resultats similars en considerar els canvis associats a la presència o absència de paper de filtre, que no es va trobar que fos una covariable significativa en el model.
Entre els tres grups, el temps absolut necessari per ruixar les cases no va variar entre les cases (z < -1,90, p > 0,057), mentre que la superfície mitjana sí que va variar: cases completament buides (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0). m2) ]) és estadísticament més petit que les cases no buides (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) i les cases semibuides (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Els habitatges completament buits tenen aproximadament la meitat de la mida (àrea) dels habitatges que no estan buits o semi-vacants.
Per al nombre relativament reduït d'habitatges (n = 25) amb dades d'AI tant de compliment com de plaguicides, no hi va haver diferències en les concentracions mitjanes d'AI lliurades a les llars entre aquestes categories de compliment (z <0,93, p>0,351), tal com s'especifica al fitxer addicional. 5B.Es van obtenir resultats similars quan es va controlar la presència/absència de paper de filtre i es va observar la cobertura de polvorització (n = 22).
Aquest estudi avalua les pràctiques i procediments de l'IRS en una comunitat rural típica de la regió del Gran Chaco de Bolívia, una àrea amb una llarga història de transmissió vectorial [20].La concentració d'alfa-cipermetrina ai administrada durant l'IRS de rutina va variar significativament entre cases, entre filtres individuals dins de la casa i entre tancs de polvorització individuals preparats per aconseguir la mateixa concentració lliurada de 50 mg ai/m2.Només el 8,8% de les llars (10,4% dels filtres) tenien concentracions dins del rang objectiu de 40-60 mg ai/m2, amb la majoria (89,5% i 84% respectivament) amb concentracions per sota del límit inferior admissible.
Un factor potencial per al lliurament subòptim d'alfa-cipermetrina a la llar és la dilució inexacta dels pesticides i els nivells inconsistents de suspensió preparats als tancs de polvorització [38, 46].En l'estudi actual, les observacions dels investigadors dels treballadors sanitaris van confirmar que van seguir les receptes de preparació de pesticides i van ser entrenats per SEDES per agitar enèrgicament la solució després de la dilució al dipòsit de polvorització.Tanmateix, l'anàlisi del contingut del dipòsit va mostrar que la concentració d'AI variava en un factor de 12, amb només el 6,9% (2/29) de les solucions del dipòsit de prova dins del rang objectiu;Per a una investigació addicional, es van quantificar les solucions a la superfície del dipòsit del polvoritzador en condicions de laboratori.Això mostra una disminució lineal de l'alfa-cipermetrina ai del 3,3% per minut després de la barreja i una pèrdua acumulada d'ai del 49% després de 15 minuts (95% CL 25,7, 78,7).Les altes taxes de sedimentació a causa de l'agregació de suspensions de pesticides formades després de la dilució de les formulacions de pols humectable (WP) no són infreqüents (per exemple, DDT [37, 47]), i el present estudi ho demostra encara més per a les formulacions de piretroides SA.Els concentrats de suspensió s'utilitzen àmpliament a l'IRS i, com totes les preparacions insecticides, la seva estabilitat física depèn de molts factors, especialment la mida de partícules de l'ingredient actiu i altres ingredients.La sedimentació també es pot veure afectada per la duresa global de l'aigua utilitzada per preparar el purí, un factor difícil de controlar al camp.Per exemple, en aquest lloc d'estudi, l'accés a l'aigua es limita als rius locals que presenten variacions estacionals de cabal i partícules de sòl en suspensió.S'estan investigant mètodes per controlar l'estabilitat física de les composicions de SA [48].Tanmateix, els fàrmacs subcutani s'han utilitzat amb èxit per reduir les infeccions domèstiques a Tri.bacteris patògens en altres parts d'Amèrica Llatina [49].
També s'han informat formulacions insecticides inadequades en altres programes de control de vectors.Per exemple, en un programa de control de la leishmaniosi visceral a l'Índia, només el 29% dels 51 grups de polvoritzadors van controlar solucions de DDT preparades i barrejades correctament, i cap tancs de polvoritzadors van omplir com es recomanava [50].Una avaluació dels pobles de Bangla Desh va mostrar una tendència similar: només el 42-43% dels equips divisionals de l'IRS van preparar insecticides i van omplir recipients segons el protocol, mentre que en un subdistricte la xifra era només del 7,7% [46].
Els canvis observats en la concentració d'IA lliurada a la llar tampoc són únics.A l'Índia, només el 7,3% (41 de 560) de les llars tractades van rebre la concentració objectiu de DDT, amb diferències dins i entre llars igualment grans [37].Al Nepal, el paper de filtre va absorbir una mitjana d'1,74 mg ai/m2 (rang: 0,0-17,5 mg/m2), que és només el 7% de la concentració objectiu (25 mg ai/m2) [38].L'anàlisi HPLC del paper de filtre va mostrar grans diferències en les concentracions de deltametrina ai a les parets de les cases del Chaco, Paraguai: de 12,8 a 51,2 mg ai/m2 a 4,6 a 61,0 mg ai/m2 a les cobertes [33].A Tupiza, Bolívia, el Programa de Control de Chagas va informar del lliurament de deltametrina a cinc llars a concentracions de 0,0-59,6 mg/m2, quantificades per HPLC [36].
Hora de publicació: 16-abril-2024