La polvorització residual a l'interior (IRS) és el pilar dels esforços de control de vectors de la leishmaniosi visceral (VL) a l'Índia. Se sap poc sobre l'impacte dels controls de l'IRS en diferents tipus de llars. Aquí avaluem si l'IRS que utilitza insecticides té els mateixos efectes residuals i d'intervenció per a tots els tipus de llars d'un poble. També hem desenvolupat mapes de risc espacial combinats i models d'anàlisi de densitat de mosquits basats en les característiques de la llar, la sensibilitat als pesticides i l'estat de l'IRS per examinar la distribució espaciotemporal dels vectors a nivell de microescala.
L'estudi es va dur a terme a dos pobles del bloc Mahnar al districte de Vaishali de Bihar. Es va avaluar el control de vectors VL (P. argentipes) per IRS mitjançant dos insecticides [diclorodifeniltricloroetano (DDT 50%) i piretroides sintètics (SP 5%)]. L'eficàcia residual temporal dels insecticides en diferents tipus de parets es va avaluar mitjançant el mètode de bioassaig del con, tal com recomana l'Organització Mundial de la Salut. La sensibilitat dels peixos de plata nadius als insecticides es va examinar mitjançant un bioassaig in vitro. Les densitats de mosquits abans i després de l'IRS a les residències i refugis d'animals es van controlar mitjançant trampes lleugeres instal·lades pels Centres per al Control de Malalties de 18:00 a 06:00. El model més adequat per a l'anàlisi de la densitat de mosquits es va desenvolupar mitjançant regressió logística múltiple. anàlisi. La tecnologia d'anàlisi espacial basada en GIS es va utilitzar per mapejar la distribució de la sensibilitat dels pesticides vectorials per tipus de llar i es va utilitzar l'estat de l'IRS de la llar per explicar la distribució espaciotemporal de la gamba platejada.
Els mosquits plata són molt sensibles a l'SP (100%), però mostren una alta resistència al DDT, amb una taxa de mortalitat del 49,1%. Es va informar que SP-IRS tenia una millor acceptació pública que el DDT-IRS entre tots els tipus de llars. L'efectivitat residual va variar en diferents superfícies de paret; cap dels insecticides va complir la durada d'acció recomanada per l'IRS de l'Organització Mundial de la Salut. En tots els moments posteriors a l'IRS, les reduccions d'insectes pudents a causa de l'SP-IRS van ser més grans entre els grups domèstics (és a dir, els polvoritzadors i els sentinelles) que el DDT-IRS. El mapa de risc espacial combinat mostra que l'SP-IRS té un millor efecte de control sobre els mosquits que el DDT-IRS a totes les zones de risc de tipus domèstic. L'anàlisi de regressió logística multinivell va identificar cinc factors de risc que estaven fortament associats amb la densitat de gambeta plata.
Els resultats proporcionaran una millor comprensió de les pràctiques de l'IRS en el control de la leishmaniosi visceral a Bihar, cosa que pot ajudar a orientar els esforços futurs per millorar la situació.
La leishmaniosi visceral (VL), també coneguda com kala-azar, és una malaltia tropical endèmica transmesa per vectors desatesa causada per paràsits protozous del gènere Leishmania. Al subcontinent indi (IS), on els humans són l'únic hoste reservori, el paràsit (és a dir, Leishmania donovani) es transmet als humans a través de les picades de mosquits femelles infectats (Phlebotomus argentipes) [1, 2]. A l'Índia, la VL es troba principalment a quatre estats centrals i orientals: Bihar, Jharkhand, Bengala Occidental i Uttar Pradesh. També s'han notificat alguns brots a Madhya Pradesh (Índia central), Gujarat (Índia occidental), Tamil Nadu i Kerala (sud de l'Índia), així com a les zones subhimàlaiques del nord de l'Índia, com Himachal Pradesh i Jammu i Caixmir. 3]. Entre els estats endèmics, Bihar és altament endèmic amb 33 districtes afectats per VL que representen més del 70% del total de casos a l'Índia cada any [4]. Uns 99 milions de persones a la regió estan en risc, amb una incidència mitjana anual de 6.752 casos (2013-2017).
A Bihar i altres parts de l'Índia, els esforços de control de VL es basen en tres estratègies principals: detecció precoç de casos, tractament eficaç i control de vectors mitjançant polvorització d'insecticides en interiors (IRS) a les llars i refugis d'animals [4, 5]. Com a efecte secundari de les campanyes antimalàriques, l'IRS va controlar amb èxit la VL a la dècada de 1960 utilitzant diclorodifeniltricloroetan (DDT 50% WP, 1 g ia/m2) i el control programàtic va controlar amb èxit la VL el 1977 i 1992 [5, 6]. Tanmateix, estudis recents han confirmat que les gambes de panxa platejada han desenvolupat una resistència generalitzada al DDT [4,7,8]. El 2015, el Programa Nacional de Control de Malalties Transmeses per Vectors (NVBDCP, Nova Delhi) va canviar l'IRS de DDT a piretroides sintètics (SP; alfa-cipermetrina 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) s'ha fixat l'objectiu d'eliminar la VL per a l'any 2020 (és a dir, <1 cas per 10.000 persones per any a nivell de carrer o bloc) [10]. Diversos estudis han demostrat que l'IRS és més eficaç que altres mètodes de control vectorial per minimitzar les densitats de mosca de la sorra [11,12,13]. Un model recent també prediu que en entorns d'epidèmia alta (és a dir, una taxa d'epidèmia pre-control de 5/10.000), un IRS eficaç que cobreixi el 80% de les llars podria assolir els objectius d'eliminació d'un a tres anys abans [14]. La VL afecta les comunitats rurals pobres més pobres de les zones endèmiques i el seu control vectorial es basa únicament en l'IRS, però l'impacte residual d'aquesta mesura de control en diferents tipus de llars mai s'ha estudiat sobre el terreny a les zones d'intervenció [15, 16]. A més, després d'un intens treball per combatre la VL, l'epidèmia en alguns pobles va durar diversos anys i es va convertir en punts calents [17]. Per tant, cal avaluar l'impacte residual de l'IRS en el seguiment de la densitat de mosquits en diferents tipus de llars. A més, el mapatge de risc geoespacial a microescala ajudarà a comprendre i controlar millor les poblacions de mosquits fins i tot després de la intervenció. Els sistemes d'informació geogràfica (SIG) són una combinació de tecnologies de cartografia digital que permeten l'emmagatzematge, la superposició, la manipulació, l'anàlisi, la recuperació i la visualització de diferents conjunts de dades geogràfiques ambientals i sociodemogràfiques per a diversos propòsits [18, 19, 20]. . El sistema de posicionament global (GPS) s'utilitza per estudiar la posició espacial dels components de la superfície terrestre [21, 22]. Les eines i tècniques de modelització espacial basades en GIS i GPS s'han aplicat a diversos aspectes epidemiològics, com ara l'avaluació de malalties espacials i temporals i la previsió de brots, la implementació i avaluació d'estratègies de control, les interaccions dels patògens amb factors ambientals i el mapeig de riscos espacials. [20,23,24,25,26]. La informació recollida i derivada dels mapes de risc geoespacial pot facilitar mesures de control oportunes i efectives.
Aquest estudi va avaluar l'efectivitat residual i l'efecte de la intervenció de DDT i SP-IRS a nivell domèstic sota el Programa Nacional de Control de Vectors VL a Bihar, Índia. Els objectius addicionals eren desenvolupar un mapa de risc espacial combinat i un model d'anàlisi de densitat de mosquits basat en les característiques de l'habitatge, la susceptibilitat dels vectors insecticides i l'estat de l'IRS de la llar per examinar la jerarquia de la distribució espaciotemporal dels mosquits a microescala.
L'estudi es va dur a terme al bloc Mahnar del districte de Vaishali a la riba nord del Ganges (Fig. 1). Makhnar és una zona altament endèmica, amb una mitjana de 56,7 casos de VL per any (170 casos el 2012-2014), la taxa d'incidència anual és de 2,5-3,7 casos per 10.000 habitants; Es van seleccionar dos pobles: Chakeso com a lloc de control (Fig. 1d1; cap cas de VL en els darrers cinc anys) i Lavapur Mahanar com a lloc endèmic (Fig. 1d2; altament endèmic, amb 5 o més casos per cada 1.000 habitants per any). ). durant els darrers 5 anys). Els pobles es van seleccionar en funció de tres criteris principals: ubicació i accessibilitat (és a dir, situats en un riu de fàcil accés durant tot l'any), característiques demogràfiques i nombre de llars (és a dir, almenys 200 llars; Chaqueso té 202 i 204 llars amb mida mitjana de la llar) . 4,9 i 5,1 persones) i Lavapur Mahanar respectivament) i tipus de llar (HT) i la naturalesa de la seva distribució (és a dir, HT mixta distribuïda aleatòriament). Els dos pobles d'estudi es troben a 500 m de la ciutat de Makhnar i de l'hospital de districte. L'estudi va demostrar que els residents dels pobles d'estudi participaven molt activament en les activitats de recerca. Les cases del poble d'entrenament [constituïts per 1-2 dormitoris amb 1 balcó annex, 1 cuina, 1 bany i 1 graner (adjunt o aïllat)] consta de parets de maó/fang i terres de tova, parets de maó amb guix de ciment calç. i terres de ciment, parets de maó sense arrebossar i sense pintar, terres de fang i coberta de palla. Tota la regió de Vaishali té un clima subtropical humit amb una estació de pluges (de juliol a agost) i una estació seca (de novembre a desembre). La precipitació mitjana anual és de 720,4 mm (rang 736,5-1076,7 mm), humitat relativa 65±5% (rang 16-79%), temperatura mitjana mensual 17,2-32,4°C. Maig i juny són els mesos més càlids (temperatures 39-44 °C), mentre que gener és el més fred (7-22 °C).
El mapa de l'àrea d'estudi mostra la ubicació de Bihar al mapa de l'Índia (a) i la ubicació del districte de Vaishali al mapa de Bihar (b). Bloc Makhnar (c) Es van seleccionar dos pobles per a l'estudi: Chakeso com a lloc de control i Lavapur Makhnar com a lloc d'intervenció.
Com a part del Programa Nacional de Control de Kalaazar, la Junta de Salut de la Societat de Bihar (SHSB) va realitzar dues rondes d'IRS anuals durant el 2015 i el 2016 (primera ronda, febrer-març; segona ronda, juny-juliol)[4]. Per garantir una implementació efectiva de totes les activitats de l'IRS, l'Institut Mèdic Rajendra Memorial (RMRIMS; Bihar), Patna, una subsidiària del Consell Indi d'Investigació Mèdica (ICMR; Nova Delhi), ha preparat un micropla d'acció. institut nodal. Els pobles de l'IRS es van seleccionar en funció de dos criteris principals: historial de casos de VL i kala-azar retrodèrmic (RPKDL) al poble (és a dir, pobles amb 1 o més casos durant qualsevol període de temps dels darrers 3 anys, inclòs l'any d'implementació). ). , pobles no endèmics al voltant de "punts calents" (és a dir, pobles que han notificat casos contínuament durant ≥ 2 anys o ≥ 2 casos per 1.000 persones) i pobles endèmics nous (cap cas en els darrers 3 anys) pobles l'últim any del any d'execució informat a [17]. Els pobles veïns que implementen la primera ronda d'impostos nacionals, els pobles nous també s'inclouen a la segona ronda del pla d'acció fiscal nacional. El 2015, es van realitzar dues rondes d'IRS amb DDT (DDT 50% WP, 1 g ia/m2) als pobles d'estudi d'intervenció. Des del 2016, l'IRS es realitza amb piretroides sintètics (SP; alfa-cipermetrina 5% VP, 25 mg ai/m2). La polvorització es va dur a terme mitjançant una bomba Hudson Xpert (13,4 L) amb una pantalla de pressió, una vàlvula de cabal variable (1,5 bar) i un broquet de raig pla 8002 per a superfícies poroses [27]. ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) va supervisar l'IRS a nivell de la llar i del poble i va proporcionar informació preliminar sobre l'IRS als vilatans mitjançant micròfons durant els primers 1-2 dies. Cada equip de l'IRS està equipat amb un monitor (proporcionat per RMRIMS) per supervisar el rendiment de l'equip de l'IRS. Els defensors del poble, juntament amb els equips de l'IRS, es despleguen a totes les llars per informar i tranquil·litzar els caps de llar sobre els efectes beneficiosos de l'IRS. Durant dues rondes d'enquestes de l'IRS, la cobertura global de les llars als pobles d'estudi va assolir almenys el 80% [4]. L'estat de polvorització (és a dir, sense polvorització, polvorització parcial i polvorització completa; definit a l'arxiu addicional 1: taula S1) es va registrar per a totes les llars del poble d'intervenció durant les dues rondes de l'IRS.
L'estudi es va dur a terme des del juny del 2015 fins al juliol del 2016. L'IRS va utilitzar centres de malalties per a la pre-intervenció (és a dir, 2 setmanes abans de la intervenció; enquesta inicial) i després de la intervenció (és a dir, 2, 4 i 12 setmanes després de la intervenció); enquestes de seguiment) monitorització, control de densitat i prevenció de la mosca de la sorra a cada ronda de l'IRS. a cada llar Una nit (és a dir, de 18:00 a 6:00) trampa de llum [28]. S'han instal·lat trampes de llum als dormitoris i als refugis d'animals. Al poble on es va dur a terme l'estudi d'intervenció, es va provar la densitat de mosca de la sorra a 48 llars abans de l'IRS (12 llars per dia durant 4 dies consecutius fins al dia abans del dia de l'IRS). Es van seleccionar 12 per a cadascun dels quatre grups principals de llars (és a dir, llars de guix d'argila plana (PMP), guix de ciment i revestiment de calç (CPLC), llars de maó sense arrebossar i sense pintar (BUU) i llars amb sostre de palla (TH). A partir de llavors, només 12 llars (de les 48 llars anteriors a l'IRS) van ser seleccionades per continuar recollint dades de densitat de mosquits després de la reunió de l'IRS. Segons les recomanacions de l'OMS, es van seleccionar 6 llars del grup d'intervenció (llars que rebien tractament IRS) i del grup sentinella (llars dels pobles d'intervenció, aquells propietaris que van rebutjar el permís de l'IRS) [28]. Entre el grup de control (llars dels pobles veïns que no es van sotmetre a IRS per manca de VL), només es van seleccionar 6 llars per controlar les densitats de mosquits abans i després de dues sessions d'IRS. Per als tres grups de seguiment de la densitat de mosquits (és a dir, intervenció, sentinella i control), es van seleccionar les llars entre tres grups de nivell de risc (és a dir, baix, mitjà i alt; dues llars de cada nivell de risc) i es van classificar les característiques de risc de l'HT (mòduls i estructures són es mostra a la Taula 1 i la Taula 2, respectivament) [29, 30]. Es van seleccionar dues llars per nivell de risc per evitar estimacions esbiaixades de densitat de mosquits i comparacions entre grups. Al grup d'intervenció, es van controlar les densitats de mosquits post-IRS en dos tipus de llars de l'IRS: tractades totalment (n = 3; 1 llar per nivell de grup de risc) i parcialment tractades (n = 3; 1 llar per nivell de grup de risc). ). grup de risc).
Tots els mosquits capturats al camp recollits en tubs d'assaig es van traslladar al laboratori i els tubs d'assaig es van matar amb cotó mullat en cloroform. Els flebótomes de plata es van sexuar i es van separar d'altres insectes i mosquits en funció de les característiques morfològiques mitjançant codis d'identificació estàndard [31]. Totes les gambes platejades masculines i femelles es van conservar per separat en alcohol al 80%. La densitat de mosquits per trampa/nit es va calcular mitjançant la fórmula següent: nombre total de mosquits recollits/nombre de trampes de llum posades per nit. El canvi percentual en l'abundància de mosquits (SFC) a causa de l'IRS mitjançant DDT i SP es va estimar mitjançant la fórmula següent [32]:
on A és el SFC mitjà de referència per a les llars d'intervenció, B és el SFC mitjà de l'IRS per a les llars d'intervenció, C és el SFC mitjà de referència per a les llars control/sentinel i D és el SFC mitjà per a les llars control/centinela de l'IRS.
Els resultats de l'efecte de la intervenció, registrats com a valors negatius i positius, indiquen una disminució i un augment de la SFC després de l'IRS, respectivament. Si l'SFC després de l'IRS continuava sent el mateix que el SFC inicial, l'efecte d'intervenció es va calcular com a zero.
Segons l'Esquema d'Avaluació de Plaguicides de l'Organització Mundial de la Salut (WHOPES), la sensibilitat de les gambes platejades natives als pesticides DDT i SP es va avaluar mitjançant bioassaigs estàndard in vitro [33]. Les gambes plata femenines sanes i no alimentades (18-25 SF per grup) van ser exposades a pesticides obtinguts de la Universitat Sains de Malàisia (USM, Malàisia; coordinat per l'Organització Mundial de la Salut) mitjançant el kit de prova de sensibilitat als plaguicides de l'Organització Mundial de la Salut [4, 9, 33]. ,34]. Cada conjunt de bioassaigs de plaguicides es va provar vuit vegades (quatre rèpliques de prova, cadascuna realitzada simultàniament amb el control). Les proves de control es van realitzar amb paper preimpregnat amb risella (per DDT) i oli de silicona (per SP) proporcionat per USM. Després de 60 minuts d'exposició, els mosquits es van col·locar en tubs de l'OMS i es van proporcionar un cotó absorbent mullat amb una solució de sucre al 10%. Es va observar el nombre de mosquits morts després d'1 hora i la mortalitat final després de 24 hores. L'estat de resistència es descriu segons les directrius de l'Organització Mundial de la Salut: una mortalitat del 98-100% indica susceptibilitat, 90-98% indica una possible resistència que requereix confirmació i <90% indica resistència [33, 34]. Com que la mortalitat en el grup control oscil·lava entre el 0 i el 5%, no es va realitzar cap ajust de mortalitat.
Es va avaluar la bioeficàcia i els efectes residuals dels insecticides sobre tèrmits nadius en condicions de camp. En tres llars d'intervenció (una amb guix d'argila plana o PMP, guix de ciment i calç o CPLC, maó sense arrebossar i sense pintar o BUU) a les 2, 4 i 12 setmanes després de la polvorització. Es va realitzar un bioassaig estàndard de l'OMS en cons que contenien trampes de llum. establert [27, 32]. Es va excloure la calefacció domèstica a causa de les parets irregulars. En cada anàlisi, es van utilitzar 12 cons a totes les cases experimentals (quatre cons per llar, un per a cada tipus de superfície de paret). Col·loqueu cons a cada paret de la sala a diferents alçades: un a l'alçada del cap (d'1,7 a 1,8 m), dos a l'alçada de la cintura (de 0,9 a 1 m) i un per sota del genoll (de 0,3 a 0,5 m). Es van col·locar deu mosquits femelles no alimentats (10 per con; recollides d'una parcel·la de control mitjançant un aspirador) a cada cambra de con de plàstic de l'OMS (un con per tipus de llar) com a controls. Després de 30 minuts d'exposició, traieu-ne amb cura els mosquits; cambra cònica utilitzant un aspirador de colze i transferir-los a tubs de l'OMS que contenen una solució de sucre al 10% per a l'alimentació. La mortalitat final després de 24 hores es va registrar a 27 ± 2 °C i 80 ± 10% d'humitat relativa. Les taxes de mortalitat amb puntuacions entre el 5% i el 20% s'ajusten mitjançant la fórmula d'Abbott [27] de la següent manera:
on P és la mortalitat ajustada, P1 és el percentatge de mortalitat observat i C és el percentatge de mortalitat del control. Els assaigs amb mortalitat de control > 20% es van descartar i es van tornar a executar [27, 33].
Es va realitzar una enquesta integral a les llars al poble d'intervenció. Es va registrar la ubicació GPS de cada llar juntament amb el seu disseny i tipus de material, habitatge i estat d'intervenció. La plataforma GIS ha desenvolupat una geodatabase digital que inclou capes límit a nivell de poble, districte, districte i estat. Totes les ubicacions de les llars s'etiqueten geogràficament mitjançant capes de punts GIS a nivell de poble i la informació dels seus atributs s'enllaça i s'actualitza. A cada lloc de la llar, el risc es va avaluar en funció de l'HT, la susceptibilitat del vector insecticida i l'estat de l'IRS (taula 1) [11, 26, 29, 30]. A continuació, tots els punts d'ubicació de la llar es van convertir en mapes temàtics mitjançant la ponderació inversa de la distància (IDW; resolució basada en l'àrea mitjana de la llar de 6 m2, potència 2, nombre fix de punts circumdants = 10, utilitzant un radi de cerca variable, filtre de pas baix). i mapes de convolució cúbica) tecnologia d'interpolació espacial [35]. Es van crear dos tipus de mapes temàtics de risc espacial: mapes temàtics basats en HT i mapes temàtics de sensibilitat de vectors plaguicides i estat IRS (ISV i IRSS). Els dos mapes de risc temàtics es van combinar després mitjançant l'anàlisi de superposició ponderada [36]. Durant aquest procés, les capes ràster es van reclassificar en classes de preferències generals per a diferents nivells de risc (és a dir, alt, mitjà i baix/sense risc). Cada capa de ràster reclassificat es va multiplicar pel pes que se li assignava en funció de la importància relativa dels paràmetres que donen suport a l'abundància de mosquits (en funció de la prevalença als pobles d'estudi, llocs de cria de mosquits i comportament de repòs i alimentació) [26, 29]. , 30, 37]. Els dos mapes de risc de subjectes es van ponderar 50:50, ja que contribuïen per igual a l'abundància de mosquits (fitxer addicional 1: taula S2). Mitjançant la suma dels mapes temàtics ponderats de superposició, es crea un mapa de risc compost final i es visualitza a la plataforma GIS. El mapa de riscos final es presenta i es descriu en termes de valors de l'Índex de risc de mosca de sorra (SFRI) calculats mitjançant la fórmula següent:
A la fórmula, P és el valor de l'índex de risc, L és el valor de risc global per a la ubicació de cada llar i H és el valor de risc més alt per a una llar a l'àrea d'estudi. Hem preparat i realitzat capes i anàlisis GIS mitjançant ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, EUA) per crear mapes de risc.
Hem realitzat anàlisis de regressió múltiple per examinar els efectes combinats de HT, ISV i IRSS (tal com es descriu a la taula 1) sobre les densitats de mosquits domèstics (n = 24). Les característiques de l'habitatge i els factors de risc basats en la intervenció de l'IRS registrada a l'estudi es van tractar com a variables explicatives i es va utilitzar la densitat de mosquits com a variable de resposta. Es van realitzar anàlisis de regressió de Poisson univariada per a cada variable explicativa associada a la densitat de flebótomos. Durant l'anàlisi univariant, les variables que no eren significatives i que tenien un valor P superior al 15% es van eliminar de l'anàlisi de regressió múltiple. Per examinar les interaccions, els termes d'interacció per a totes les combinacions possibles de variables significatives (que es troben en l'anàlisi univariant) es van incloure simultàniament en l'anàlisi de regressió múltiple i els termes no significatius es van eliminar del model de manera gradual per crear el model final.
L'avaluació de riscos a nivell de la llar es va dur a terme de dues maneres: avaluació de riscos a nivell de la llar i avaluació espacial combinada de les zones de risc en un mapa. Les estimacions de risc a nivell de la llar es van estimar mitjançant l'anàlisi de correlació entre les estimacions de risc de la llar i les densitats de mosca de la sorra (recollides de 6 llars sentinella i 6 llars d'intervenció; setmanes abans i després de la implementació de l'IRS). Les zones de risc espacial es van estimar utilitzant el nombre mitjà de mosquits recollits de diferents llars i es van comparar entre grups de risc (és a dir, zones de risc baix, mitjà i alt). A cada ronda de l'IRS, 12 llars (4 llars en cadascun dels tres nivells de zones de risc; les recollides nocturnes es realitzen cada 2, 4 i 12 setmanes després de l'IRS) van ser seleccionades aleatòriament per recollir mosquits per provar el mapa de risc complet. Les mateixes dades de la llar (és a dir, HT, VSI, IRSS i densitat mitjana de mosquits) es van utilitzar per provar el model de regressió final. Es va realitzar una anàlisi de correlació senzilla entre les observacions de camp i les densitats de mosquits domèstiques previstes pel model.
Es van calcular estadístiques descriptives com la mitjana, el mínim, el màxim, els intervals de confiança (IC) del 95% i els percentatges per resumir les dades entomològiques i relacionades amb l'IRS. Nombre/densitat i mortalitat mitjana d'insectes de plata (residus d'agents insecticides) mitjançant proves paramètriques [prova t de mostres aparellades (per a dades distribuïdes normalment)] i proves no paramètriques (ranking signat Wilcoxon) per comparar l'eficàcia entre els tipus de superfície a les llars (és a dir, , BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP i CPLC vs. PMP) per a dades no distribuïdes normalment). Totes les anàlisis es van realitzar mitjançant el programari SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA).
Es va calcular la cobertura de les llars als pobles d'intervenció durant les rondes de DDT i SP de l'IRS. Un total de 205 llars van rebre IRS a cada ronda, incloses 179 llars (87,3%) a la ronda DDT i 194 llars (94,6%) a la ronda SP per al control vectorial de VL. La proporció de llars totalment tractades amb pesticides va ser més alta durant l'SP-IRS (86,3%) que durant el DDT-IRS (52,7%). El nombre de llars que van optar per l'IRS durant el DDT va ser de 26 (12,7%) i el nombre de llars que van optar per l'IRS durant el SP va ser d'11 (5,4%). Durant les rondes DDT i SP, el nombre de llars ateses parcialment registrades va ser de 71 (34,6% del total de llars ateses) i 17 llars (8,3% del total de llars tractades), respectivament.
Segons les directrius de resistència als pesticides de l'OMS, la població de gambes platejades al lloc d'intervenció era totalment susceptible a l'alfa-cipermetrina (0,05%), ja que la mortalitat mitjana informada durant l'assaig (24 hores) era del 100%. La taxa de caiguda observada va ser del 85,9% (IC del 95%: 81,1-90,6%). Per al DDT, la taxa de derrocament a les 24 hores va ser del 22,8% (IC del 95%: 11,5-34,1%) i la mortalitat mitjana de les proves electròniques va ser del 49,1% (IC del 95%: 41,9-56,3%). Els resultats van mostrar que els silverfoots van desenvolupar una resistència completa al DDT al lloc d'intervenció.
A la taula 3 es resumeixen els resultats de la bioanàlisi de cons per a diferents tipus de superfícies (diferents intervals de temps després de l'IRS) tractats amb DDT i SP. Les nostres dades van mostrar que, després de 24 hores, tots dos insecticides (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6,42, P = 0,02; BUU vs. PMP: t(2) = 0,25, P = 0,83; CPLC vs PMP: t( 2)= 1,03, P = 0,41 (per a DDT-IRS i BUU) CPLC: t(2)= − 5,86, P = 0,03 i PMP: t(2) = 1,42, P = 0,29 IRS, CPLC i PMP: t(2) = 3,01, P = 0,10 i SP: t(2) = 9,70, P = 0,01; les taxes de mortalitat van disminuir constantment amb el pas del temps tipus de paret (és a dir, 95,6% en general) i 4 setmanes després de la pulverització només per a les parets de CPLC (és a dir, 82,5 En el grup de DDT, la mortalitat va ser constantment per sota del 70% per a tots els tipus de parets en tots els punts de temps després del bioassaig IRS). les taxes de mortalitat per DDT i SP després de 12 setmanes de polvorització van ser del 25,1% i del 63,2%, respectivament, tres tipus de superfície, la mitjana més alta les taxes de mortalitat amb DDT van ser del 61,1% (per a PMP 2 setmanes després de l'IRS), 36,9% (per a CPLC 4 setmanes després de l'IRS) i del 28,9% (per a CPLC 4 setmanes després de l'IRS), les taxes mínimes són del 55% (per a BUU, 2 setmanes després de l'IRS), 32,5% (per a PMP, 4 setmanes després de l'IRS) i 20% (per a PMP, 4 setmanes després de l'IRS); IRS dels EUA). Per a SP, les taxes mitjanes més altes de mortalitat per a tots els tipus de superfície van ser del 97,2% (per a CPLC, 2 setmanes després de l'IRS), del 82,5% (per a CPLC, 4 setmanes després de l'IRS) i del 67,5% (per a CPLC, 4 setmanes després de l'IRS). 12 setmanes després de l'IRS). IRS dels EUA). setmanes després de l'IRS); les taxes més baixes van ser del 94,4% (per a BUU, 2 setmanes després de l'IRS), del 75% (per a PMP, 4 setmanes després de l'IRS) i del 58,3% (per a PMP, 12 setmanes després de l'IRS). Per als dos insecticides, la mortalitat a les superfícies tractades amb PMP va variar més ràpidament al llarg dels intervals de temps que a les superfícies tractades amb CPLC i BUU.
La taula 4 resumeix els efectes de la intervenció (és a dir, els canvis posteriors a l'IRS en l'abundància de mosquits) de les rondes d'IRS basades en DDT i SP (fitxer addicional 1: figura S1). Per al DDT-IRS, el percentatge de reduccions dels escarabats de plata després de l'interval IRS va ser del 34,1% (a les 2 setmanes), del 25,9% (a les 4 setmanes) i del 14,1% (a les 12 setmanes). Per a SP-IRS, les taxes de reducció van ser del 90,5% (a les 2 setmanes), del 66,7% (a les 4 setmanes) i del 55,6% (a les 12 setmanes). Les caigudes més grans de l'abundància de gambes platejades a les llars sentinella durant els períodes de notificació de DDT i SP IRS van ser del 2,8% (a les 2 setmanes) i del 49,1% (a les 2 setmanes), respectivament. Durant el període SP-IRS, la disminució (abans i després) dels faisans de panxa blanca va ser similar a les llars amb polvorització (t (2) = – 9,09, P < 0,001) i a les llars sentinella (t (2) = – 1,29, P = 0,33). Més alt en comparació amb el DDT-IRS en els 3 intervals de temps posteriors a l'IRS. Per als dos insecticides, l'abundància d'insectes de plata va augmentar a les llars sentinella 12 setmanes després de l'IRS (és a dir, un 3,6% i un 9,9% per a SP i DDT, respectivament). Durant l'SP i el DDT després de les reunions de l'IRS, es van recollir 112 i 161 gambes platejades de granges sentinella, respectivament.
No es van observar diferències significatives en la densitat de gambes platejades entre els grups domèstics (és a dir, esprai vs sentinella: t (2) = – 3,47, P = 0,07; esprai vs control: t (2) = – 2,03, P = 0,18; sentinella vs control : durant les setmanes de l'IRS després del DDT, t (2) = - 0,59, P = 0,62). En canvi, es van observar diferències significatives en la densitat de gambes platejades entre el grup d'esprai i el grup control (t (2) = – 11,28, P = 0,01) i entre el grup de polvorització i el grup control (t (2) = – 4, 42, P = 0,05). IRS unes setmanes després de SP. Per a SP-IRS, no es van observar diferències significatives entre les famílies sentinella i control (t (2) = -0,48, P = 0,68). La figura 2 mostra les densitats mitjanes de faisans de panxa platejada observades a les granges tractades totalment i parcialment amb rodes IRS. No hi va haver diferències significatives en la densitat de faisans gestionats totalment entre les llars gestionades totalment i parcialment (mitjana 7,3 i 2,7 per parany/nit). DDT-IRS i SP-IRS, respectivament), i algunes llars es van ruixar amb tots dos insecticides (mitjana 7,5 i 4,4 per nit per a DDT-IRS i SP-IRS, respectivament) (t (2) ≤ 1,0, P > 0,2). Tanmateix, les densitats de gambes de plata a les granges ruixades totalment i parcialment difereixen significativament entre les rondes IRS SP i DDT (t (2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Densitat mitjana estimada d'insectes pudents d'ales platejades a les llars tractades totalment i parcialment al poble de Mahanar, Lavapur, durant les 2 setmanes abans de l'IRS i 2, 4 i 12 setmanes després de les rondes IRS, DDT i SP.
Es va desenvolupar un mapa de risc espacial complet (poblat de Lavapur Mahanar; àrea total: 26.723 km2) per identificar zones de risc espacial baix, mitjà i alt per controlar l'aparició i el ressorgiment de la gamba plata abans i diverses setmanes després de la implementació de l'IRS (Figs. 3). , 4). . . La puntuació de risc més alta per a les llars durant la creació del mapa de risc espacial es va valorar com a "12" (és a dir, "8" per als mapes de risc basats en HT i "4" per als mapes de risc basats en VSI i IRSS). La puntuació de risc mínima calculada és "zero" o "sense risc", excepte per als mapes DDT-VSI i IRSS que tenen una puntuació mínima d'1. El mapa de risc basat en HT va mostrar que una gran àrea (és a dir, 19.994,3 km2; 74,8%) de Lavapur El poble de Mahanar és una zona d'alt risc on els residents tenen més probabilitats de trobar i tornar a sorgir mosquits. La cobertura de l'àrea varia entre zones d'alta (DDT 20,2%; SP 4,9%), mitjana (DDT 22,3%; SP 4,6%) i baix/sense risc (DDT 57,5%; SP 90,5) %) ( t (2) = 12,7, P < 0,05) entre els gràfics de risc de DDT i SP-IS i IRSS (Fig. 3, 4). El mapa de risc compost final desenvolupat va mostrar que l'SP-IRS tenia millors capacitats de protecció que el DDT-IRS a tots els nivells de les àrees de risc de HT. L'àrea d'alt risc per a HT es va reduir a menys del 7% (1837,3 km2) després de SP-IRS i la major part de l'àrea (és a dir, el 53,6%) es va convertir en zona de baix risc. Durant el període DDT-IRS, el percentatge de zones de risc alt i baix avaluades pel mapa de risc combinat va ser del 35,5% (9498,1 km2) i del 16,2% (4342,4 km2), respectivament. Les densitats de mosca de la sorra mesurades a les llars tractades i sentinella abans i diverses setmanes després de la implementació de l'IRS es van representar i visualitzar en un mapa de risc combinat per a cada ronda d'IRS (és a dir, DDT i SP) (Figs. 3, 4). Hi va haver un bon acord entre les puntuacions de risc de la llar i les densitats mitjanes de gambes platejades registrades abans i després de l'IRS (Fig. 5). Els valors R2 (P <0,05) de l'anàlisi de consistència calculats a partir de les dues rondes d'IRS van ser: 0,78 2 setmanes abans del DDT, 0,81 2 setmanes després del DDT, 0,78 4 setmanes després del DDT, 0,83 després del DDT-DDT 12 setmanes, DDT El total després de SP va ser de 0,85, 0,82 2 setmanes abans de SP, 0,38 2 setmanes després de SP, 0,56 4 setmanes després de SP, 0,81 12 setmanes després de SP i 0,79 2 setmanes després de SP en general (fitxer addicional 1: taula S3). Els resultats van mostrar que l'efecte de la intervenció SP-IRS en tots els HT es va millorar durant les 4 setmanes posteriors a l'IRS. DDT-IRS va romandre ineficaç per a tots els HT en tots els moments després de la implementació de l'IRS. Els resultats de l'avaluació de camp de l'àrea del mapa de risc integrat es resumeixen a la taula 5. Per a les rondes d'IRS, l'abundància mitjana de gambes de panxa platejada i el percentatge de l'abundància total a les zones d'alt risc (és a dir, > 55%) va ser més gran que a les zones de baix i baix risc. àrees de risc mitjà en tots els punts temporals posteriors a l'IRS. Les ubicacions de les famílies entomològiques (és a dir, les seleccionades per a la recollida de mosquits) es mapegen i es visualitzen al fitxer addicional 1: figura S2.
Tres tipus de mapes de risc espacial basats en SIG (és a dir, HT, IS i IRSS i combinació de HT, IS i IRSS) per identificar les àrees de risc de insectes pudents abans i després del DDT-IRS al poble de Mahnar, Lavapur, districte de Vaishali (Bihar)
Tres tipus de mapes de risc espacial basats en SIG (és a dir, HT, IS i IRSS i combinació de HT, IS i IRSS) per identificar les àrees de risc de gambes amb taques de plata (en comparació amb Kharbang)
L'impacte del DDT-(a, c, e, g, i) i SP-IRS (b, d, f, h, j) en diferents nivells de grups de risc de tipus de llar es va calcular estimant el "R2" entre els riscos domèstics. . Estimació dels indicadors de la llar i densitat mitjana de P. argentipes 2 setmanes abans de la implementació de l'IRS i 2, 4 i 12 setmanes després de la implementació de l'IRS al poble de Lavapur Mahnar, districte de Vaishali, Bihar
La taula 6 resumeix els resultats de l'anàlisi univariada de tots els factors de risc que afecten la densitat d'escates. Es va trobar que tots els factors de risc (n = 6) estaven associats significativament amb la densitat de mosquits domèstics. Es va observar que el nivell de significació de totes les variables rellevants produïa valors P inferiors a 0,15. Així, es van retenir totes les variables explicatives per a l'anàlisi de regressió múltiple. La combinació més adequada del model final es va crear a partir de cinc factors de risc: TF, TW, DS, ISV i IRSS. La taula 7 enumera els detalls dels paràmetres seleccionats en el model final, així com els coeficients de probabilitats ajustats, els intervals de confiança (IC) del 95% i els valors de P. El model final és molt significatiu, amb un valor R2 de 0,89 (F(5)=27,9, P<0,001).
TR es va excloure del model final perquè era menys significatiu (P = 0,46) amb les altres variables explicatives. El model desenvolupat es va utilitzar per predir les densitats de mosca de la sorra a partir de dades de 12 llars diferents. Els resultats de la validació van mostrar una forta correlació entre les densitats de mosquits observades al camp i les densitats de mosquits previstes pel model (r = 0,91, P <0,001).
L'objectiu és eliminar la VL dels estats endèmics de l'Índia per al 2020 [10]. Des del 2012, l'Índia ha avançat significativament en la reducció de la incidència i la mortalitat de la VL [10]. El canvi de DDT a SP el 2015 va ser un canvi important en la història de l'IRS a Bihar, Índia [38]. Per entendre el risc espacial de la VL i l'abundància dels seus vectors, s'han realitzat diversos estudis a nivell macro. Tanmateix, tot i que la distribució espacial de la prevalença de la VL ha rebut una atenció creixent a tot el país, s'han realitzat poques investigacions a nivell micro. A més, a nivell micro, les dades són menys coherents i més difícils d'analitzar i comprendre. Segons el nostre coneixement, aquest estudi és el primer informe que avalua l'eficàcia residual i l'efecte d'intervenció de l'IRS mitjançant insecticides DDT i SP entre els HT sota el Programa Nacional de Control de Vectors VL a Bihar (Índia). Aquest és també el primer intent de desenvolupar un mapa de risc espacial i un model d'anàlisi de densitat de mosquits per revelar la distribució espaciotemporal dels mosquits a microescala en condicions d'intervenció de l'IRS.
Els nostres resultats van mostrar que l'adopció de SP-IRS a les llars era alta a totes les llars i que la majoria de les llars estaven totalment processades. Els resultats del bioassaig van mostrar que les mosques de sorra de plata al poble d'estudi eren molt sensibles a la beta-cipermetrina, però bastant baixes al DDT. La taxa de mortalitat mitjana de gambes platejades del DDT és inferior al 50%, cosa que indica un alt nivell de resistència al DDT. Això és coherent amb els resultats d'estudis anteriors realitzats en diferents moments a diferents pobles dels estats endèmics de VL de l'Índia, inclòs Bihar [8,9,39,40]. A més de la sensibilitat als pesticides, l'eficàcia residual dels pesticides i els efectes de la intervenció també són informació important. La durada dels efectes residuals és important per al cicle de programació. Determina els intervals entre rondes d'IRS perquè la població romangui protegida fins al següent ruixat. Els resultats del bioassaig de cons van revelar diferències significatives en la mortalitat entre els tipus de superfície de paret en diferents moments després de l'IRS. La mortalitat a les superfícies tractades amb DDT sempre va estar per sota del nivell satisfactori de l'OMS (és a dir, ≥80%), mentre que a les parets tractades amb SP, la mortalitat es va mantenir satisfactòria fins a la quarta setmana després de l'IRS; A partir d'aquests resultats, és evident que, tot i que les gambes platejades que es troben a l'àrea d'estudi són molt sensibles a SP, l'eficàcia residual de SP varia en funció de l'HT. Igual que el DDT, SP tampoc compleix la durada d'efectivitat especificada a les directrius de l'OMS [41, 42]. Aquesta ineficiència pot ser deguda a una mala implementació de l'IRS (és a dir, moure la bomba a la velocitat adequada, distància de la paret, velocitat de descàrrega i mida de les gotes d'aigua i la seva deposició a la paret), així com l'ús imprudent de pesticides (és a dir, preparació de la solució) [11,28,43]. Tanmateix, com que aquest estudi es va dur a terme sota un estricte seguiment i control, una altra raó per no complir la data de caducitat recomanada de l'Organització Mundial de la Salut podria ser la qualitat del SP (és a dir, el percentatge d'ingredient actiu o "AI") que constitueix el QC.
Dels tres tipus de superfície utilitzats per avaluar la persistència dels pesticides, es van observar diferències significatives en la mortalitat entre BUU i CPLC per a dos pesticides. Una altra descoberta nova és que CPLC va mostrar un millor rendiment residual en gairebé tots els intervals de temps després de la polvorització seguida de les superfícies BUU i PMP. No obstant això, dues setmanes després de l'IRS, PMP va registrar les taxes de mortalitat més altes i segones més altes per DDT i SP, respectivament. Aquest resultat indica que el plaguicida dipositat a la superfície del PMP no persisteix durant molt de temps. Aquesta diferència en l'eficàcia dels residus de plaguicides entre els tipus de parets pot ser deguda a una varietat de motius, com ara la composició dels productes químics de la paret (augment del pH que fa que alguns pesticides es descomposin ràpidament), la taxa d'absorció (més alta a les parets del sòl), la disponibilitat. de la descomposició bacteriana i la velocitat de degradació dels materials de la paret, així com la temperatura i la humitat [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Els nostres resultats donen suport a diversos altres estudis sobre l'eficàcia residual de les superfícies tractades amb insecticides contra diversos vectors de malalties [45, 46, 50, 51].
Les estimacions de la reducció de mosquits a les llars tractades van mostrar que l'SP-IRS era més eficaç que el DDT-IRS per controlar els mosquits a tots els intervals posteriors a l'IRS (P <0, 001). Per a les rondes SP-IRS i DDT-IRS, les taxes de disminució de les llars tractades de 2 a 12 setmanes van ser del 55,6-90,5% i del 14,1-34,1%, respectivament. Aquests resultats també van mostrar que es van observar efectes significatius sobre l'abundància de P. argentipes a les llars sentinella en les 4 setmanes posteriors a la implementació de l'IRS; argentipes va augmentar en les dues rondes d'IRS 12 setmanes després de l'IRS; Tanmateix, no hi va haver cap diferència significativa en el nombre de mosquits a les llars sentinella entre les dues rondes d'IRS (P = 0,33). Els resultats de les anàlisis estadístiques de les densitats de gambes platejades entre grups domèstics a cada ronda tampoc no van mostrar diferències significatives en el DDT entre els quatre grups familiars (és a dir, ruixat vs. sentinella; ruixat vs. control; sentinella vs control; complet vs. parcial). ). Dos grups familiars IRS i SP-IRS (és a dir, sentinella vs. control i total vs. parcial). No obstant això, es van observar diferències significatives en les densitats de gambes de plata entre les rondes de DDT i SP-IRS a les granges ruixades parcialment i totalment. Aquesta observació, combinada amb el fet que els efectes de la intervenció es van calcular diverses vegades després de l'IRS, suggereix que la SP és eficaç per al control de mosquits a les cases que estan tractades parcialment o totalment, però no sense tractar. Tanmateix, tot i que no hi va haver diferències estadísticament significatives en el nombre de mosquits a les cases sentinella entre les rondes DDT-IRS i SP IRS, el nombre mitjà de mosquits recollits durant la ronda DDT-IRS va ser inferior en comparació amb la ronda SP-IRS. .La quantitat supera la quantitat. Aquest resultat suggereix que l'insecticida sensible al vector amb la cobertura d'IRS més alta entre la població domèstica pot tenir un efecte poblacional en el control dels mosquits a les llars que no van ser ruixades. Segons els resultats, SP va tenir un millor efecte preventiu contra les picades de mosquits que el DDT els primers dies després de l'IRS. A més, l'alfa-cipermetrina pertany al grup SP, té irritació per contacte i toxicitat directa per als mosquits i és adequada per a l'IRS [51, 52]. Aquesta pot ser una de les principals raons per les quals l'alfa-cipermetrina té un efecte mínim en els llocs avançats. Un altre estudi [52] va trobar que tot i que l'alfa-cipermetrina va demostrar les respostes existents i les altes taxes de derrocament en assajos de laboratori i en barraques, el compost no va produir una resposta repel·lent als mosquits en condicions controlades de laboratori. cabina. lloc web.
En aquest estudi es van desenvolupar tres tipus de mapes de risc espacial; Les estimacions de risc espacial a nivell de la llar i de l'àrea es van avaluar mitjançant observacions de camp de densitats de gambes platejades. L'anàlisi de les zones de risc basat en HT va mostrar que la majoria de les àrees de poble (>78%) de Lavapur-Mahanara es troben al nivell més alt de risc d'aparició i reaparició de flebotocs. Aquesta és probablement la raó principal per la qual Rawalpur Mahanar VL és tan popular. Es va trobar que l'ISV i l'IRSS generals, així com el mapa de risc combinat final, produïen un percentatge més baix d'àrees sota zones d'alt risc durant la ronda SP-IRS (però no la ronda DDT-IRS). Després de l'SP-IRS, grans àrees de zones de risc alt i moderat basades en GT es van convertir en zones de baix risc (és a dir, 60,5%; estimacions del mapa de risc combinat), que és gairebé quatre vegades inferior (16,2%) que el DDT. – La situació es troba al gràfic de risc de la cartera de l'IRS anterior. Aquest resultat indica que l'IRS és l'opció correcta per al control dels mosquits, però el grau de protecció depèn de la qualitat de l'insecticida, la sensibilitat (al vector objectiu), l'acceptabilitat (en el moment de l'IRS) i la seva aplicació;
Els resultats de l'avaluació del risc de les llars van mostrar una bona concordança (P <0, 05) entre les estimacions de risc i la densitat de gambes platejades recollides de diferents llars. Això suggereix que els paràmetres de risc de la llar identificats i les seves puntuacions de risc categòriques són molt adequats per estimar l'abundància local de gambes platejades. El valor R2 de l'anàlisi de l'acord DDT posterior a l'IRS va ser ≥ 0, 78, que era igual o superior al valor anterior a l'IRS (és a dir, 0, 78). Els resultats van mostrar que el DDT-IRS era efectiu en totes les zones de risc de HT (és a dir, alt, mitjà i baix). Per a la ronda SP-IRS, vam trobar que el valor de R2 va fluctuar a la segona i quarta setmana després de la implementació de l'IRS, els valors dues setmanes abans de la implementació de l'IRS i 12 setmanes després de la implementació de l'IRS eren gairebé els mateixos; Aquest resultat reflecteix l'efecte significatiu de l'exposició SP-IRS sobre els mosquits, que va mostrar una tendència decreixent amb l'interval de temps després de l'IRS. L'impacte de l'SP-IRS s'ha destacat i discutit en capítols anteriors.
Els resultats d'una auditoria de camp de les zones de risc del mapa agrupat van mostrar que durant la ronda de l'IRS, el nombre més alt de gambes platejades es va recollir a les zones d'alt risc (és a dir, > 55%), seguides de les zones de risc mitjà i baix. En resum, l'avaluació de riscos espacials basada en SIG ha demostrat ser una eina de presa de decisions eficaç per agregar diferents capes de dades espacials individualment o en combinació per identificar àrees de risc de mosca de la sorra. El mapa de riscos desenvolupat proporciona una comprensió completa de les condicions prèvies i posteriors a la intervenció (és a dir, tipus de llar, estat de l'IRS i efectes de la intervenció) a l'àrea d'estudi que requereixen una acció o millora immediata, especialment a nivell micro. Una situació molt popular. De fet, diversos estudis han utilitzat eines GIS per mapejar el risc dels llocs de reproducció de vectors i la distribució espacial de les malalties a nivell macro [24, 26, 37].
Les característiques de l'habitatge i els factors de risc per a les intervencions basades en l'IRS es van avaluar estadísticament per utilitzar-los en anàlisis de densitat de gambes platejades. Tot i que els sis factors (és a dir, TF, TW, TR, DS, ISV i IRSS) es van associar significativament amb l'abundància local de gambes platejades en anàlisis univariants, només un d'ells es va seleccionar en el model de regressió múltiple final de cinc. Els resultats mostren que les característiques de gestió en captivitat i els factors d'intervenció de l'IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, etc. a l'àrea d'estudi són adequats per controlar l'emergència, la recuperació i la reproducció de la gamba plata. En l'anàlisi de regressió múltiple, no es va trobar que TR fos significatiu i, per tant, no es va seleccionar al model final. El model final va ser molt significatiu, amb els paràmetres seleccionats que explicaven el 89% de la densitat de gambes platejades. Els resultats de la precisió del model van mostrar una forta correlació entre les densitats de gambes platejades previstes i observades. Els nostres resultats també donen suport a estudis anteriors que van discutir els factors de risc socioeconòmics i de l'habitatge associats amb la prevalença de VL i la distribució espacial del vector a la zona rural de Bihar [15, 29].
En aquest estudi, no vam avaluar la deposició de pesticides a les parets ruixades i la qualitat (és a dir) del pesticida utilitzat per a l'IRS. Les variacions en la qualitat i la quantitat dels pesticides poden afectar la mortalitat dels mosquits i l'efectivitat de les intervencions de l'IRS. Així, la mortalitat estimada entre els tipus de superfície i els efectes de la intervenció entre els grups familiars poden diferir dels resultats reals. Tenint en compte aquests punts, es pot planificar un nou estudi. L'avaluació de l'àrea total de risc (utilitzant mapes de risc SIG) dels pobles d'estudi inclou àrees obertes entre pobles, la qual cosa influeix en la classificació de les zones de risc (és a dir, identificació de zones) i s'estén a diferents zones de risc; No obstant això, aquest estudi s'ha realitzat a nivell micro, de manera que els terrenys buits només tenen un impacte menor en la classificació de les zones de risc; A més, identificar i avaluar diferents zones de risc dins de l'àrea total del poble pot oferir una oportunitat per seleccionar àrees per a la futura construcció d'habitatges nous (especialment la selecció de zones de baix risc). En general, els resultats d'aquest estudi proporcionen una varietat d'informació que mai abans s'havia estudiat a nivell microscòpic. El més important és que la representació espacial del mapa de riscos del poble ajuda a identificar i agrupar les llars en diferents àrees de risc, en comparació amb les enquestes de terra tradicionals, aquest mètode és senzill, còmode, rendible i menys intensiu en mà d'obra, proporcionant informació als responsables de la presa de decisions.
Els nostres resultats indiquen que els peixos platejats autòctons del poble d'estudi han desenvolupat resistència (és a dir, són altament resistents) al DDT, i es va observar l'aparició de mosquits immediatament després de l'IRS; L'alfa-cipermetrina sembla ser l'opció correcta per al control de l'IRS dels vectors VL a causa de la seva mortalitat del 100% i la seva millor eficàcia d'intervenció contra la mosca de plata, així com la seva millor acceptació de la comunitat en comparació amb el DDT-IRS. Tanmateix, vam trobar que la mortalitat de mosquits a les parets tractades amb SP variava segons el tipus de superfície; es va observar una poca eficàcia residual i el temps recomanat per l'OMS després de l'IRS no es va aconseguir. Aquest estudi proporciona un bon punt de partida per a la discussió, i els seus resultats requereixen un estudi addicional per identificar les causes arrels reals. La precisió predictiva del model d'anàlisi de la densitat de la mosca de la sorra va mostrar que es pot utilitzar una combinació de característiques de l'habitatge, la sensibilitat als insecticides dels vectors i l'estat de l'IRS per estimar les densitats de la mosca de la sorra als pobles endèmics de VL a Bihar. El nostre estudi també mostra que el mapatge de risc espacial basat en GIS combinat (nivell macro) pot ser una eina útil per identificar àrees de risc per controlar l'aparició i la reaparició de masses de sorra abans i després de les reunions de l'IRS. A més, els mapes de risc espacial proporcionen una comprensió completa de l'extensió i la naturalesa de les àrees de risc a diferents nivells, que no es poden estudiar mitjançant enquestes de camp tradicionals i mètodes convencionals de recollida de dades. La informació de risc microespacial recollida mitjançant mapes SIG pot ajudar els científics i els investigadors de salut pública a desenvolupar i implementar noves estratègies de control (és a dir, intervenció única o control de vectors integrat) per arribar a diferents grups de llars segons la naturalesa dels nivells de risc. A més, el mapa de riscos ajuda a optimitzar l'assignació i l'ús dels recursos de control en el moment i el lloc adequats per millorar l'eficàcia del programa.
Organització Mundial de la Salut. Malalties tropicals desateses, èxits ocults, noves oportunitats. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. Data d'accés: 15 de març de 2014
Organització Mundial de la Salut. Control de la leishmaniosi: informe de la reunió del Comitè d'experts de l'Organització Mundial de la Salut sobre el control de la leishmaniosi. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. Data d'accés: 19 de març de 2014
Singh S. Tendències canviants en l'epidemiologia, presentació clínica i diagnòstic de la coinfecció de leishmania i VIH a l'Índia. Int J Inf Dis. 2014;29:103–12.
Programa Nacional de Control de Malalties Transmeses per Vectors (NVBDCP). Accelera el programa de destrucció de Kala Azar. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. Data d'accés: 17 d'abril de 2018
Muniaraj M. Amb poques esperances d'eradicar el kala-azar (leishmaniosi visceral) per al 2010, dels quals es produeixen brots periòdicament a l'Índia, s'ha de culpar a les mesures de control de vectors o a la coinfecció o tractament del virus de la immunodeficiència humana? Topparasitol. 2014;4:10-9.
Thakur KP Nova estratègia per eradicar el kala azar al Bihar rural. Revista índia d'investigació mèdica. 2007;126:447–51.
Hora de publicació: 20-maig-2024