La instal·lació de xarxes insecticides al voltant dels ràfecs, les finestres i les obertures de les parets de les cases que no han estat remodelates és una possible mesura de control de la malària. Pot evitar que els mosquits entrin a les cases, tenir efectes letals i subletals sobre els vectors de la malària i potencialment reduir la transmissió de la malària. Per tant, vam dur a terme un estudi epidemiològic en llars tanzanes per avaluar l'eficàcia del cribratge d'insecticides en interiors (ITS) contra la malària i els vectors.
Una llar constava d'una o més cases, cadascuna gestionada per un cap de família, i tots els membres de la llar compartien instal·lacions de cuina comunes. Les llars eren elegibles per a l'estudi si tenien ràfecs oberts, finestres sense reixes i parets intactes. Tots els membres de la llar de 6 mesos o més van ser inclosos a l'estudi, excloent les dones embarassades que es sotmetien a un cribratge rutinari durant l'atenció prenatal d'acord amb les directrius nacionals.
De juny a juliol de 2021, per arribar a totes les llars de cada poble, els recopiladors de dades, guiats pels caps del poble, van anar porta per porta entrevistant llars amb ràfecs oberts, finestres sense protecció i parets verticals. Un membre adult de la llar va completar un qüestionari de referència. Aquest qüestionari incloïa informació sobre la ubicació i les característiques de la casa, així com l'estatus sociodemogràfic dels membres de la llar. Per garantir la coherència, es va assignar un identificador únic (UID) al formulari de consentiment informat (ICF) i al qüestionari, que es va imprimir, plastificar i enganxar a la porta principal de cada llar participant. Les dades de referència es van utilitzar per generar una llista d'aleatorització, que va guiar la instal·lació del STI al grup d'intervenció.
Les dades de prevalença de la malària es van analitzar mitjançant un enfocament per protocol, excloent de l'anàlisi les persones que havien viatjat en les dues setmanes anteriors o que havien pres medicació antimalària en les dues setmanes anteriors a l'enquesta.
Per determinar l'impacte dels ITS en diferents tipus d'habitatge, ús d'ITS i grups d'edat, vam dur a terme anàlisis estratificades. La incidència de la malària es va comparar entre les llars amb i sense ITS dins d'una estratificació definida: parets de fang, parets de maó, teulades tradicionals, teulades de llauna, les que utilitzaven ITS el dia abans de l'enquesta, les que no utilitzaven ITS el dia abans de l'enquesta, nens petits, nens en edat escolar i adults. En cada anàlisi estratificada, el grup d'edat, el sexe i la variable d'estratificació de la llar rellevant (tipus de paret, tipus de teulada, ús d'ITS o grup d'edat) es van incloure com a efectes fixos. La llar es va incloure com a efecte aleatori per tenir en compte l'agrupació. És important destacar que les variables d'estratificació en si no es van incloure com a covariables en les seves pròpies anàlisis estratificades.
Per a les poblacions de mosquits d'interior, els models de regressió binomial negativa no ajustada només es van aplicar al nombre diari de mosquits capturats per trampa per nit a causa del petit nombre de mosquits capturats durant tota l'avaluació.
Es va fer una prova de detecció de infecció per malària a curt i llarg termini a les llars, amb resultats que mostraven les llars que van rebre visites, que es van negar a ser visitades, que van acceptar ser visitades, que van perdre la visita a causa de trasllats i viatges de llarga distància, la negativa dels participants a ser visitats, l'ús de fàrmacs antimalària i l'historial de viatges. Es va enquestar a les llars per detectar mosquits d'interior mitjançant trampes de llum dels CDC, amb resultats que mostraven les llars que van rebre visites, que van rebutjar una visita, que van acceptar una visita, que es van perdre la visita a causa de trasllats o que van estar absents durant tot el període de l'enquesta. Es va instal·lar ITS a les llars de control.
Al districte de Chalinze, no es van trobar diferències significatives en les taxes d'infecció de malària ni en les poblacions de mosquits d'interior entre les llars amb un sistema de cribratge tractat amb insecticida (ITS) i les que no en tenien. Això pot ser degut al disseny de l'estudi, a les propietats insecticides i residuals de la intervenció i a l'elevat nombre de participants que van abandonar l'estudi. Tot i que les diferències no van ser significatives, es van trobar nivells més baixos d'infestació de paràsits a nivell de llar durant la llarga temporada de pluges, que va ser més pronunciada entre els nens en edat escolar. Les poblacions de mosquits Anopheles d'interior també van disminuir, cosa que suggereix la necessitat de més investigació. Per tant, es recomana un disseny d'estudi aleatoritzat per clústers combinat amb una participació i divulgació comunitària actives per garantir la retenció dels participants al llarg de l'estudi.
Data de publicació: 19 d'agost de 2025